全国障害者予防デー |聴覚を保護し、生活を妨げないようにしましょう

聴覚障害は、世界中の障害者の平均寿命の第 4 位の原因であり、世界人口の 6% ～ 8% に影響を与えています。近年、人間の平均寿命が延び、社会が変化するにつれ、過度の騒音への曝露や耳毒性のある薬剤による難聴がより一般的になってきました。世界保健機関（WHO）の最近の推定によると、現在、世界中で15億人が聴覚障害に悩まされており、毎年約75万人の赤ちゃんが重度の聴覚障害を持って生まれています。

幼児期には、聴覚障害により言語習得が妨げられ、学業成績に影響を及ぼす可能性があります。研究によると、軽度の難聴がある10代や若い成人は、早期に学校を中退したり、失業したりする可能性が高いことが分かっています。成人の場合、聴覚障害者は認知能力の低下、能力の低下、社会的スキルの低下がみられると考えられており、聴覚障害者グループの間で低収入、不完全雇用、失業などの社会問題につながる可能性があります。 [1] したがって、聴覚障害は人々の生活の質に深刻な影響を及ぼす可能性があり、真剣に受け止められるべきです。

1. 聴覚障害の重症度をどのように判断するのでしょうか?

聴覚障害は、一般的に難聴として知られており、さまざまな原因で聴覚が困難になり、周囲の音や会話が聞こえなかったり、はっきりと聞き取れなかったりする状態を指します。世界保健機関は、聴力閾値（人間の耳に聴覚反応を引き起こすことができる最小限の音刺激量）に基づいて、難聴の重症度を以下のレベルに分類しています[2]。

障害となる難聴は、成人の聴力の良い方の耳で 40 デシベルを超える、または子供の聴力の良い方の耳で 30 デシベルを超える聴力閾値として定義されます。

2. 聴覚障害を引き起こす要因

01 先天性難聴

そのメカニズムには遺伝的要因と環境的要因が含まれます。難聴に加えて、子供は頭蓋顔面異常（トリーチャー・コリンズ症候群）、甲状腺腫（ペンドレッド症候群）、視力低下（アッシャー症候群）などの付随症状を示す場合もあるため、早期に特定することが容易です。先天性難聴は後天性難聴ほど一般的ではありませんが、ほとんどが遺伝子関連の病気であるため、その結果は子供にとって壊滅的なものとなる可能性があります。したがって、予防検査は非常に重要です。

02 感染要因

一般人口における聴覚障害の最も一般的な原因は中耳疾患（難聴患者の 36% を占める）であると報告されています。中耳炎に加え、麻疹、おたふく風邪、脳マラリア、髄膜炎も重要な原因となります。妊婦が特定の病原体に感染すると、胎児に難聴を引き起こす可能性があります（サイトメガロウイルス感染症、風疹など）。

03 騒音への暴露

大きな騒音に定期的にさらされると、聴力低下につながることもあります。世界が工業化されるにつれて、過度の騒音にさらされる人々の数も増加しています。曝露の可能性がある環境としては、職場の騒音環境、道路の騒音、長時間のヘッドホンの使用などが挙げられます。たった 1 回または数回の曝露でも、人の内耳に回復不可能な損傷を引き起こす可能性があります。

04 薬物因子

一部の抗生物質、抗マラリア薬、化学療法薬には耳毒性があり、重度の難聴を引き起こす可能性があります。しかし、マラリア治療のクロロキン、新生児敗血症治療のゲンタマイシン、薬剤耐性結核治療の多剤併用療法など、より深刻な症状の治療にこれらの薬剤を使用する場合、患者は聴力低下のリスクを負わなければならないことがある。医師は耳毒性を十分に認識し、適切な用量と期間を使用して聴覚障害のリスクを最小限に抑える必要があります。

05 老人性難聴

世界中で難聴の罹患率が上昇しているもう一つの要因は、世界の多くの地域で平均寿命が延びたことによる加齢に伴う難聴です。

06 外傷性難聴

交通事故などの外傷による聴覚組織の損傷は、耳包を含む側頭骨骨折など、聴力に影響を及ぼす可能性があります。

07 免疫疾患

コーガン症候群、狼瘡、潰瘍性大腸炎、関節リウマチなど、多くの自己免疫疾患も子供と大人の聴力に影響を及ぼします。

3. 聴覚障害を予防するには？

01 胎児の聴覚障害の予防

妊娠前検査の強化：家族歴に難聴があるカップル、または聴覚障害のある子どもを出産したカップルは、遺伝性難聴の発生を減らすために、妊娠前に遺伝カウンセリングと関連検査を受ける必要があります。

妊娠初期の感染症（風疹、サイトメガロウイルス、単純ヘルペス、その他のウイルス感染症など）を予防します。

妊娠中は耳毒性のある薬の使用を避けてください: 胎児の聴力に影響を与える可能性のある薬の使用を避けるため、妊娠中の薬の使用については産婦人科医と相談する必要があります。

02 子どもの聴覚障害の予防

中耳炎の予防と治療：乳児がミルクで窒息するのを防ぎ、入浴中に外耳に水が入らないようにすることで、中耳炎の発生を減らすことができます。中耳炎を早期に発見し治療することで、難聴の進行を遅らせたり、完全に予防したりできる可能性がある。

子供の頭部外傷を避ける: 外傷性脳損傷は長期的な難聴の発生率の上昇と関連しています。

耳毒性薬は注意して使用してください: 子供に耳毒性薬を使用する場合は、耳毒性薬の使用もできる限り避ける必要があります。使用しなければならない場合は、必ず医師の指示に従ってください。

03 騒音性難聴を防ぐ

ヘッドホンを使用するときは、「3 60 秒」の原則に従ってください。つまり、1 回につき 60 分以上ヘッドホンを使用しないでください。音量は最大音量の60%を超えてはなりません。外部環境音が60dBを超える場合は、ヘッドホンを使用しないようにしてください。騒音環境を避けられない場合は、騒音にさらされる前に専門的な耳栓を着用する必要があります。