心臓ステント留置後、アスピリンとクロピドグレルはどのくらいの期間服用すべきですか。また、その後はどちらを中止すべきですか。

友人は華子さんに、2年前に心臓ステント手術を受けたというメッセージを残した。当時、彼はアスピリンとクロピドグレルという2種類の抗血小板薬を約1年間服用し、その後クロピドグレルの服用を中止し、アスピリンのみを服用していました。しかし最近、心臓ステントを入れた後はアスピリンとクロピドグレルを服用し続ける必要があると聞いたので、彼は華子にクロピドグレルを再び追加すべきかどうか尋ねました。

華子は、それは必要ではなく、アスピリンだけを服用すれば血小板を効果的に抑制し、血栓の形成を防ぐのに十分であると彼に伝えた。

1. ステント留置後の「二重抗体」の目的 ステント留置手術とは、金属ステントを使用して狭くなったり閉塞した血管を拡張し、正常な血流を回復させることを指します。しかし、金属ステントは人体にとって異物です。血小板がステント上で凝集するように刺激され、ステント内で狭窄を引き起こし、血管が再び狭くなったり閉塞したりします。そのため、ステント手術後は長期にわたる抗血小板療法が必要となります。

しかし、抗血小板薬の中には薬剤耐性が生じやすいものもあり、抗血小板治療が失敗に終わる可能性が高くなります。そのため、通常は 2 つの抗血小板薬を組み合わせて使用​​することで、「二重耐性」の効果が得られ、抗血小板凝集効果が大幅に高まります。

アスピリンとクロピドグレルはどちらも抗血小板薬です。アスピリンは血小板のシクロオキシゲナーゼのアセチル化を引き起こす可能性があり、一方クロピドグレルは血小板のアデノシン二リン酸受容体を阻害する可能性があります。つまり、2 つの薬剤は血小板に対する作用機序が異なり、併用することで相乗効果を発揮し、血小板凝集をより効果的に抑制することができます。ステント留置後、「デュアル抗体」治療を行うことでステント内の再狭窄を防ぐことができます。

2. 「二重抗体」の時間はどのくらいかかりますか?ステントが血管内に埋め込まれると、血管内皮細胞が徐々に増殖し、ステントを包み込みます。つまり、時間が経つにつれて、埋め込まれた金属ステントは血管壁に「溶け込み」、その表面は正常な血管内皮で覆われることになります。この時、ステント自体は血小板凝集を誘発しないため、1つの薬剤を中止し、単剤治療のみで治療することが可能です。

血管内皮がステントを覆う期間はおよそ6か月から1年です。多くの臨床研究により、ほとんどの患者にとって、6 か月の「二重抗がん」治療で治療ニーズを満たすのに十分であることが示されています。しかし、ステントの種類や患者の体調によって血管の治癒速度に異なる影響が出るため、通常は手術後1年間の「二重抗がん」治療が必要になります。

3. 長期にわたる「二重抗」治療は推奨されません。 「デュアルアンチ」治療は血栓の形成を大幅に減らすことができるため、常に2つの薬を服用できるのかと尋ねる人もいます。長期間の「二重抗抗体」により出血の可能性が高まるため、Huazi はこれを推奨しません。冠動脈疾患が効果的に制御されておらず、患者が心血管疾患のリスクが極めて高い場合を除き、長期にわたる「二重抗治療」は必要ありません。

動脈硬化症の患者の場合、ステントを植え込んでも心血管疾患のリスクを完全に排除することはできないため、両方の抗血小板薬を中止することはできず、どちらか一方を長期治療のために継続する必要があります。投薬を中止する場合、通常はクロピドグレルを中止し、アスピリンのみで維持療法を継続する選択肢がとられます。

しかし、アスピリンは消化管に重大な副作用をもたらします。患者が消化管疾患を患っている場合、アスピリンの服用を中止し、クロピドグレルのみによる維持療法を継続することを選択できます。

「二重抗血小板療法」を行う際には、抗血小板効果に影響を与えるため、イブプロフェンやナプロキセンなどの他の非ステロイド性抗炎症薬との併用を避けるように注意してください。ワルファリンやヘパリンなどの抗凝固剤と併用すると出血のリスクが高まります。他に治療が必要な病気がある場合は、医師の指導のもと、相互作用の少ない薬を選ぶ必要があります。

まとめると、ステント留置後のステント内狭窄を回避するためには、アスピリンとクロピドグレルによる「二重抗癌」治療が必要である。通常、「二重抗体」治療の期間は 1 年で、その後は単一薬剤治療に切り替えられます。通常はアスピリンが継続され、アスピリンの副作用が許容できない場合はクロピドグレルも継続されます。薬の服用と中止はいずれも医師の指導の下で行う必要があります。投薬中に何か問題が見つかった場合は、早めに医師または薬剤師に相談してください。私は薬剤師の華子です。ぜひ私をフォローして、健康に関する知識を共有してください。