ダニ特異的免疫療法：ダニと戦い、アレルギーを取り除きます！

著者：唐志遠：深圳大学総合病院耳鼻咽喉科・頭頸部外科/アレルギー疾患診断治療センター副主任医師

査読者: 深圳大学総合病院耳鼻咽喉科・頭頸部外科/アレルギー疾患診断治療センター主任医師、李 麗明

特異的免疫療法は、世界保健機関（WHO）や国内外の診断・治療ガイドラインで推奨されているアレルギー疾患の第一選択治療方法の一つです。ダニは生活の中で完全に避けることはできないため、ダニによって引き起こされるアレルギー疾患に対しては、ダニ特異的免疫療法が第一選択肢となるはずです。これには、舌下特異的免疫療法と皮下特異的免疫療法の 2 つの方法が含まれます。皮下特異的免疫療法（以下、「皮下脱感作療法」という）の原理は比較的単純である。ダニから抽出したタンパク質をダニアレルギーの患者に定期的に皮下注射する治療法です。このプロセスでは、注射量と濃度が徐々に増加し、患者のダニに対する耐性が向上します。この治療法の核心は、患者の全身の免疫不均衡を徐々に改善し、それによって患者のダニアレルギーの症状を抑制または緩和することです。

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皮下脱感作はアレルギー疾患の自然経過において重要な役割を果たします。従来の対症療法モデルを変えるだけでなく、アレルゲンに直接介入することでアレルギー疾患の発症傾向を根本的に変えます。この方法は的を絞った治療が可能で、長期的な効果があり、患者の症状や生活の質を大幅に改善することができます。

しかし、皮下脱感作療法はダニアレルギーを持つすべての患者に適しているわけではありません。個人差やその他の要因により、一部の患者はこの治療を受け入れることができない場合があります。したがって、皮下脱感作療法を選択する前に、専門の医師が包括的な評価と診断を行い、患者がこの治療に適しているかどうかを確認する必要があります。

皮下脱感作療法は、アレルギー疾患の自然経過を根本的に変え、患者の生活の質を向上させることができます。ただし、この治療法を選択して使用する際には、患者は自身の状況と医師のアドバイスを十分に考慮する必要があります。

1. 皮下脱感作療法はどのような人に適していますか?

皮下脱感作療法は、ダニアレルギーがあり、以下のような臨床症状のある人に適しています：①アレルギー性鼻炎の患者（症状：くしゃみ、鼻水、鼻のかゆみ、鼻づまり）； ②アレルギー性皮膚炎（症状：発赤、腫れ、痒み、膨疹、皮剥け）のある患者。 ③アレルギー性結膜炎（症状：目のかゆみ、目の腫れ、充血等）のある患者。

④ アレルギー性喘息の患者（症状：胸の圧迫感、息切れ、喘鳴など） ⑤ アレルギー疾患のため長期の薬剤投与に耐えられない、または薬剤の副作用が心配な患者。

専門の医師が対応する検査を実施し、臨床症状とアレルゲン検査の結果を組み合わせて、皮下脱感作療法を実施できるかどうかを判断する必要があります。

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2. 皮下脱感作療法の効果は何ですか?

皮下脱感作療法では、次のような効果が得られます。①アレルギー症状が大幅に緩和されるか、消失します。 ② 対症療法薬の投与量が減らされるか、中止される。 ③ 新たなアレルゲンの数を減らし、既存のアレルゲンに対する脱感作効果があります。 ④ 鼻炎から喘息への進行を予防し、喘息から慢性閉塞性肺疾患への進行を予防する。 ⑤ 新たなアレルギーの発生確率を減らす。

3. 皮下脱感作療法はなぜ長い時間がかかるのでしょうか?

皮下脱感作療法では、医師が特定のアレルゲン製剤を皮下に注射し、そのような物質にアレルギーのある人がアレルゲンに繰り返し接触できるようにします。この過程で、アレルゲンの濃度が徐々に増加し、アレルギー患者の免疫システムのアレルゲンに対する耐性が徐々に向上します。十分な耐性が生まれると、免疫反応が起こり、対応する「抗体」が生成されます。このようにして、人体は日常生活でそのようなアレルゲンに接触した後もアレルギー反応を起こさなくなり、自身の免疫システムを「変換」する効果が得られます。しかし、この「変革」プロセスは比較的長く、「一夜にして」達成できるものではありません。通常、治療には約 3 年、あるいはそれ以上かかりますが、具体的な治療期間は患者の具体的な状況に基づいて医師が決定します。治療中は、患者は医師の指示に厳密に従う必要があり、自ら治療を中断してはなりません。治療を許可なく中断すると、治療効果に影響を及ぼし、アレルギー反応が再発する可能性もあります。

治療を受ける一方で、健康的な生活習慣と安定した精神状態を維持することも非常に重要です。患者は自分の体自身の免疫力を高めるために積極的に運動する必要があります。健康的なライフスタイルには、バランスの取れた食事、十分な睡眠、適切な運動が含まれます。同時に、安定した心の状態を保つことは、ストレスや不安を軽減するのにも役立ち、体の回復や免疫システムのバランスにも有益です。この方法でのみ、最良の治療効果を達成することができます。

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4. 皮下脱感作療法に副作用はありますか?

皮下脱感作製剤は通常、ダニのタンパク質抽出物から作られています。従来の薬とは異なり、人体によって代謝されないため、肝臓や腎臓などの臓器に影響を与えません。

しかし、患者は皮下減感作療法の前後にいくつかの事項に注意を払う必要があります。まず、皮下注射の前後には激しい運動を避ける必要があります。過度の疲労を引き起こし、免疫系の正常な機能に影響を及ぼす可能性があります。第二に、肉、魚介類、卵、牛乳などの高タンパク質食品は、アレルギー反応を引き起こしたり、ダニアレルギーの治療薬と相互作用して治療効果に影響を及ぼす可能性があるため、患者は摂取を避ける必要があります。また、発熱当日や他のワクチン接種当日には皮下減感作療法を行わないよう注意が必要です。発熱は感染などの原因により引き起こされる可能性があり、このときに皮下脱感作を行うと症状が悪化する可能性があります。他のワクチンを注射するとダニ駆除剤の効果に影響を及ぼし、ワクチンの効果に影響を及ぼしたり、副作用を引き起こしたりする可能性があります。