髄膜腫の診断と治療についてどれくらいご存知ですか?

著者: 周佳華、空軍医科大学唐渡病院

査読者: 空軍医科大学唐渡病院副主任医師、秦淮州

人体において、心臓と脳は間違いなく重要な2つの器官です。それらが正常に機能できるかどうかは、私たちの生命、健康、生活の質に直接関係しています。今日は、一般的な脳疾患である髄膜腫に焦点を当て、その診断、治療法、手術中に発生する可能性のある一般的な合併症についてお話しし、患者がより効果的に「腫瘍を除去」できるようにお手伝いします。

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1. 髄膜腫とは何ですか?

髄膜腫は、くも膜層の髄膜上皮細胞から発生する脳腫瘍であり、ほとんどが良性です。つまり、成長が遅く、持続時間が長く、治癒率が高くなります。しかし、髄膜腫の約 3% は悪性であり、成長が速く、ご想像のとおり、健康に大きな脅威をもたらします。

2. 髄膜腫の診断方法は何ですか?

髄膜腫の早期診断は治療にとって非常に重要です。髄膜腫が小さい場合、患者には明らかな症状が現れないことが多いため、定期的な身体検査が特に重要です。髄膜腫が疑われる場合、医師は通常、以下を含む一連の検査を行って診断を確認します。

（１）画像検査：コンピュータ断層撮影（CT）や磁気共鳴画像（MRI）などこれらの検査により、腫瘍の位置、大きさ、形状、周囲の組織との関係が明確にわかるため、髄膜腫を診断する重要な手段となります。

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（２）神経学的検査：医師は患者の視力、聴力、運動能力、感覚機能などを調べ、腫瘍が神経系に損傷を与えているかどうかを評価します。

（３）病理学的検査：悪性腫瘍の疑いのある髄膜腫の場合、医師は腫瘍の性質を判断するために外科的切除と病理学的検査を勧めることがあります。

3. 髄膜腫の治療法は何ですか?

髄膜腫の治療は、主に腫瘍の大きさ、位置、成長速度、および患者の全体的な健康状態によって異なります。以下にいくつかの一般的な治療法を示します。

（１）ガンマナイフ治療：大きさが小さく、比較的安全な場所にある髄膜腫の場合、医師は通常、ガンマナイフ治療を推奨します。これは、高エネルギーのガンマ線（γ線）を腫瘍に集中させて腫瘍を縮小または死滅させる非侵襲的な治療法です。

（２）外科的切除：髄膜腫が成長し続けたり、神経系を圧迫したりしている場合は、通常、外科的切除が好ましい治療法です。手術中、医師は周囲の正常な脳組織を温存し、腫瘍を可能な限り完全に除去するよう努めます。

（３）放射線療法と化学療法：悪性髄膜腫や手術後の残存腫瘍のある患者に対しては、残存腫瘍細胞を殺し再発のリスクを減らすための補助治療として放射線療法と化学療法を使用することができる。

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4. 髄膜腫の手術でよく起こる合併症は何ですか?

髄膜腫の手術技術はかなり成熟していますが、脳の手術には一定のリスクが伴います。以下は髄膜腫の手術後に起こる可能性のある一般的な合併症です。

（１）手術部位の出血：手術中または手術後に手術部位に出血が起こることがあります。軽度の出血は通常は自然に吸収されますが、重度の出血の場合は出血を止めるために再度の手術が必要になる場合があります。

（２）脳浮腫：手術により還流静脈が損傷し、脳浮腫を引き起こす可能性がある。脳浮腫により頭蓋内圧が上昇し、重症の場合は生命を脅かす可能性があります。そのため、手術後は患者の頭蓋内圧の変化を注意深く監視し、適切な治療措置を講じる必要があります。

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（3）神経機能障害：手術により周囲の神経構造が損傷し、視力低下、聴力低下、四肢運動障害などの神経機能障害の症状が現れることがあります。これらの傷害は永久的なものか一時的なものかも知れず、患者は回復を促進するために手術後にリハビリテーション訓練を必要とする場合があります。

（4）感染：手術室や手術過程は厳重に消毒されていますが、感染のリスクは依然として存在します。術後感染は手術の効果に影響を与えるだけでなく、重篤な合併症を引き起こす可能性もあります。したがって、手術後は患者に適切かつ効果的な抗生物質治療を施し、患者の状態を注意深く監視する必要があります。

（５）再発：髄膜腫のほとんどは良性ですが、再発のリスクは依然として存在します。手術後は腫瘍の再発を監視するために定期的なフォローアップ検査が必要です。

髄膜腫は心配な病気のように聞こえますが、恐れる必要はありません。早期発見、早期治療を実現し、手術中の合併症の予防に注意を払えば、ほとんどの患者は良好な治療結果を得ることができます。同時に、髄膜腫の治療は医師だけの仕事ではなく、患者とその家族の積極的な協力と参加も必要であることを認識する必要があります。医師と患者が協力して病気に立ち向かうときのみ、最終的に病気を克服し、健康を取り戻すことができます。