一般的な家庭用薬であるイブプロフェンは、副作用がひどいため使用できないのでしょうか?これは本当ですか？

実ポイント:

非ステロイド性抗炎症薬には副作用がありますが、イブプロフェンは比較的副作用が軽い薬の一つであり、通常の用法と用量で使用する限り非常に安全です。

検証者: Xie Wangshi |薬理学修士、知北小児薬剤師

過去 50 年間で世界中で最も広く使用されている薬の 1 つとして、「イブプロフェン」という薬は誰もが知っていると思います。頭痛、発熱、抜歯、月経困難症などの最も一般的な問題は、イブプロフェンで解決できます。統計によると、世界中で3,000万人が毎日イブプロフェンを使用しています。イブプロフェンの新しい機能が次々と発見されるにつれ、それを使用する人の数は増え続けています。

しかし、この薬は長い間使用され、多くの使用者がいるにもかかわらず、近年、多くの副作用があることが報告されています。例えば、胃腸の反応により、重度の胃潰瘍や胃出血が起こり、心血管疾患のリスクが高まります...さまざまな発言が多くの人を落胆させます。噂はいつも真実よりも早く広まりますが、真実は何でしょうか?イブプロフェンの副作用は本当に大きな問題なのでしょうか？

1. 非ステロイド性抗炎症薬は、プロスタグランジンの合成における重要な酵素を阻害することで解熱・鎮痛効果を発揮しますが、胃酸を中和する「善玉酵素」と炎症を促進する「悪玉酵素」を区別することはできません。

イブプロフェンは「非ステロイド性抗炎症薬」であることは知られています。したがって、この問題を明確にするには、まず「非ステロイド性抗炎症薬（NSAID）」とは何かを理解する必要があります。いわゆるステロイドとは「ステロイドホルモン薬」のことを指します。非ステロイド薬は、実際にはステロイドホルモンと同様の効果を持ちますが、構造が異なります。これまでに数十種類の非ステロイド性抗炎症薬が発見されています。私たちがよく知っている薬としては、主にイブプロフェン、アスピリン、ナプロキセン、セレコキシブなどがあります。

病気や怪我、月経困難症などの症状がある場合、体内でプロスタグランジンが大量に分泌され、痛み、浮腫、発熱などの症状が現れます。非ステロイド性抗炎症薬は、プロスタグランジンの合成における重要な酵素を阻害し、それによってプロスタグランジンの合成を阻害し、最終的に解熱および鎮痛効果を達成することができます。この重要な酵素は、主にシクロオキシゲナーゼ 1 (COX-1) とシクロオキシゲナーゼ 2 (COX-2) の 2 種類に分けられます。

2 つの酵素は次のように簡単に区別できます。COX-1 は優れた酵素です。胃壁組織において、COX-1 はプロスタグランジンを生成し、胃壁の血流を促進し、粘液と重炭酸塩を分泌して胃酸を中和し、胃粘膜を損傷から保護し、胃の機能を維持します。 COX-2は体内で炎症を促進する悪い酵素です。

通常は、COX-2 酵素だけを阻害します。しかし、医薬品の研究、開発、評価は多面的であることが多く、一部の医薬品は必然的に選択性に欠けます。薬剤が両方の酵素に影響を及ぼす場合、長期使用により胃粘液と重炭酸塩の生成が減少し、胃粘膜の保護が失われて損傷し、胃潰瘍の副作用を引き起こす可能性があります。

イブプロフェンは、COX-1 と COX-2 の両方に阻害効果を持つ、選択性の低い薬剤です。これは、イブプロフェンが胃潰瘍などの胃腸反応を引き起こす可能性があるという恐ろしい事実を裏付けているのでしょうか?あまり。非ステロイド性抗炎症薬にはこうした副作用があるのは事実ですが、イブプロフェンの場合は異なります。優れた治療効果を保証しながら、副作用は比較的低く、非​​常に制御可能です。

2. NSAIDs にはいくつかの副作用がありますが、イブプロフェンは比較的軽度の副作用の 1 つです。

研究者たちは過去数十年間のデータを分析し、次の表にまとめました。グラフの上部は、2 つの酵素に対する薬剤の選択性を表しています。両端に近づくにつれて選択性は高まり、イブプロフェンは中央に位置します。グラフの下部は、薬剤の胃腸疾患リスクと心血管疾患リスクを表しています。グラフからわかるように、心血管系のリスクが低い人は胃腸系のリスクが高く、逆もまた同様です。

COXおよび心血管系および胃腸系リスクに対する非ステロイド性抗炎症薬の選択性

イブプロフェンは 2 本の線が交差する真ん中に位置しており、全体的なリスク評価が低い 2 つの薬剤のうちの 1 つであることを意味します。イブプロフェンを単独で服用した場合、最も一般的な副作用は下痢、吐き気、嘔吐ですが、胃炎、胃潰瘍、消化性潰瘍、胃出血、心不全などの重篤な副作用は非常にまれです。

つまり、イブプロフェンは、重篤な副作用を引き起こすことなく薬効を発揮できる非ステロイド性抗炎症薬です。

さらに、イブプロフェンの使用期間は、通常、解熱の場合は 3 日以内、鎮痛の場合は 5 日以内です。数日経っても症状が改善しない場合は、薬が使用できないということではなく、状態を再評価する必要があります。これにより、イブプロフェンの長期使用の可能性も回避され、重篤な副作用の可能性がさらに低減され、プラセボのリスクと同様になります。

3. イブプロフェンを使用する際には注意すべき点がいくつかありますが、一般的には安全です。

偏頭痛や月経困難症に悩まされ、時々イブプロフェンを服用しなければならないと心配する人もいるかもしれません。これによって胃腸障害の可能性が高まりますか?

実際、この確率は非常に小さいです。一般的に、以下のようなリスク要因がない限り、あまり心配する必要はなく、安心してご利用いただけます。

1. 現在、アスピリン、抗血小板薬、抗凝固薬、ホルモン薬、SSRI抗うつ薬などの他の薬を服用している。

2. ヘリコバクター・ピロリ感染症またはその他の重篤な疾患

3. 年齢が65歳以上であること

4. 消化性潰瘍の既往歴

5. 2種類以上の非ステロイド性抗炎症薬の併用。

6. 喫煙と飲酒。

NSAID使用による胃腸合併症のリスクを高める患者要因

もちろん、複数の非ステロイド性抗炎症薬を併用しなければならない状況に遭遇した場合、それは完全に不可能というわけではありません。例えば、上の図の下部のリストから、イブプロフェンとセレコキシブの胃腸相対リスク（RR）はどちらも2未満であり、非ステロイド性抗炎症薬の中で最も低いレベルであることがわかります。これら 2 つの薬を併用すると、関節炎患者など長期の投薬が必要な人にとって良い選択肢となります。

イブプロフェンを長期にわたって（3 か月以上）使用すると潰瘍のリスクが高まる可能性がありますが、これは一般的にはまれです。大人の世界では、もはや選択ではなく、長所と短所を比較検討することが大事です。本当に長期間薬を使わなければならないのであれば、病気の状態に応じてトレードオフをするのも悪くない考えです。

一般的に、イブプロフェンは非常に安全であり、通常の用法と用量で使用する場合は問題はありません。上記のリスク要因がある場合は、専門の薬剤師または医師に使用の評価と指導を依頼することをお勧めします。

さらに、興味深いことに、この記事を執筆する過程で、イブプロフェンを不当に批判する人の多くは、しばしば独自の目的を持っていることに著者は気づきました。彼らは黒砂糖を販売し、月経困難症の治療に黒砂糖水を飲むことを推奨しています。あるいは、生姜製品を販売し、生姜の自然さを主張し、風邪や痛みの治療に生姜製品の使用を推奨しています。

実際、これらの方法は効果がないことが長い間証明されてきました。薬が薬である理由は、それが効果的かつ安全であるからです。効果がなければ、どれだけ安全であっても、時間や臨床によってテストされていない製品は言うまでもなく、使用する必要はありません。今後、同じような状況に遭遇したときには、騙されないように皆さんも注意していただきたいと思います。

この記事の編集者: ゾーイ