ナルコレプシーの秘密を解明：眠れる森の美女はおとぎ話にだけ登場するのではない

著者：河北省石家荘人民病院副主任医師 王暁宇

評者: 北京大学人民病院主任医師 董暁松

『眠れる森の美女』は『グリム童話』の中でも古典的な物語の一つであり、人々に深く愛されています。でも、ご存知ですか？私たちの生活の中には実際に「眠れる森の美女」がいますが、おとぎ話の「眠れる森の美女」とは異なり、私たちの生活の中の「眠れる森の美女」は、ナルコレプシーという珍しい病気を患っている患者のグループです。

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1. 周期性過眠症とは何ですか?

眠り姫症候群は周期性過眠症とも呼ばれ、クライネ・レヴィン症候群としても知られています。これは、認知、精神、行動の異常を伴う重度の過眠症の再発を特徴とするまれな神経学的異常です。近年の睡眠医学の急速な発展により、文献で報告されている周期性過眠症の患者数が増加しており、有病率は人口 100 万人あたり約 1 ～ 2 例で、ほとんどが男性であり、男女比は約 2:1 となっています。この病気は思春期の若者に多く見られ、患者の約81％は10歳から20歳の間に発症します。

2.周期性過眠症の臨床症状は何ですか?

ナルコレプシーの患者は、過度の眠気を2回以上経験することが多く、そのたびに2日以上続きます。典型的な発作の持続期間の中央値は 10 日ですが、まれに数週間または数か月続くこともあります。 「眠れる森の美女」は眠っている間に目覚めることは容易ではありません。食事や水を飲む、トイレに行くために起きても、その行動は起きているときとは異なります。 「眠れる森の美女」は、トランス状態、無関心な表情、見当識障害、混乱した発話などの異常な行動を示します。睡眠期間が終わると、患者はその期間中に何が起こったのか思い出せないことがよくあります。 「眠り姫」の中には、目覚めた後に異常な空腹感を感じ、過食に悩む人もいますが、これは病的な飢餓症候群です。ナルコレプシー患者の奇妙な睡眠現象は睡眠医学の分野で注目を集めている。報告書によると、周期性過眠症の男性患者は病気の発症前に過度の性的衝動を経験する可能性があり、周期性過眠症の女性患者はうつ病を患っていることが多いことがわかった。

3. 周期性過眠症はどのように診断されますか?あなたの生活の中の「眠れる森の美女」を特定し、周期性過眠症の診断を明確にすることが重要です。前述の「眠れる森の美女」の臨床症状に加え、睡眠状態や眠気の程度を明らかにするために睡眠ポリグラフ検査（PSG）や睡眠潜時多重検査（MSLT）、ヒポクレチンのレベルや頭蓋内病変を明らかにするために脳脊髄液（CSF）や頭蓋磁気共鳴画像検査も行う必要がある。周期性過眠症は、ナルコレプシー、睡眠時無呼吸症候群、器質性脳疾患または精神障害（特に双極性障害）、薬物または物質乱用などのさまざまな睡眠障害と区別する必要があります。

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4. 周期性過眠症を治療するには？周期性過眠症の治療は主に対症療法であり、日中の眠気症状の緩和と再発の予防に重点が置かれます。現在、この病気を治療する特別な薬はありません。日常生活においては、生活環境の安全性に注意を払う必要があります。ベッドからの転落や転倒を防ぐ対策を事前に講じることで、「眠れる森の美女」の怪我のリスクを軽減できます。

対症療法としては、覚醒剤、リチウム製剤、抗うつ剤、抗てんかん剤などが一般的に使用されています。同時に、認知療法、森田療法、家族療法、集団精神療法なども実施され、病気の回復に積極的な治療的役割を果たします。

ヒント:

睡眠障害は決して軽視できる問題ではなく、睡眠に注意を払うことは健康の改善に役立ちます。周期性過眠症は、単に日中の眠気や倦怠感といった単純な問題ではありません。病院での科学的な検査と診断と治療が必要です。盲目的に自分で薬を服用しないでください。あなたやあなたの友人、家族が「眠れる森の美女」現象を経験した場合は、すぐに医師の診察を受けてください。早期の科学的医学的介入により、患者の長期予後が改善される可能性があります。

参考文献

[1] キラン・マスキ、リン・マリー・トロッティ、スレシュ・コタガル、他過眠の中枢障害の治療：米国睡眠医学会の臨床診療ガイドライン[J]。クリンスリープメッド2021, 17(9):1881-1893.

[2] 何泉英、陳宝源、韓芳。睡眠時無呼吸症候群（第2版）[M]北京：人民医学出版社、2022年。