韓国の公衆トイレの手指消毒剤の92％に病原体が検出された。どうすればリスクを回避できるでしょうか?

誤解：韓国の研究チームは、公衆トイレの手指消毒剤は衛生的ではなく、「細菌だらけ」である可能性があることを発見した。

実ポイント:

手指消毒剤を繰り返し充填するプロセスにより、手指消毒剤が細菌に汚染される可能性があるため、可能な限り自動分配手指消毒剤を使用する必要があります。公共の場にいる場合は、ボトル入りのハンドサニタイザーを使用しないでください。自宅でハンドサニタイザーを自作しようとしないでください。

検証者: Olibo丨外傷および救急医療コンサルタント

COVID-19パンデミックの発生以来、人々の衛生意識は全体的に向上しており、多くの人が公衆トイレで手指消毒剤を使って繰り返し手を洗い、清潔さを保つようになっている。しかし、韓国メディアの最近の報道によると、公共の場に置かれた手指消毒剤は衛生的ではなく、「細菌だらけ」である可能性があるという。報告書によると、韓国の忠北保健科学大学の研究チームが清州市の公衆トイレで手指消毒剤を検査したところ、92％の手指消毒剤に病原菌が含まれていたという。

細菌を殺すために使用される手指消毒剤がなぜ逆の効果をもたらすのでしょうか?清潔かつ衛生的に手を洗うにはどうすればいいですか?

1. 手指消毒剤の主成分は界面活性剤であり、充填時に細菌汚染を引き起こす可能性がある。

現在、手指消毒剤は主に、水洗いできる手指消毒剤とハンズフリー消毒剤の2種類に分けられます。

ハンドサニタイザーの主成分は界面活性剤で、手の汚れやほとんどの細菌を除去するのに役立ちます。泡を水で洗い流すと、同時に汚れも取り除くことができます。一部のハンドサニタイザーには、トリクロサン、トリクロカルバン、塩化ベンザルコニウム、塩化ベンゼトニウム、クロロクレゾール (PCMX) などの抗菌成分も含まれています。

2016年、米国食品医薬品局（FDA）は、抗菌性手指消毒剤は通常の手指消毒剤と同等の効果しかなく、細菌耐性の増加につながる可能性があるため、抗菌成分を含む手指消毒剤の一般への販売を禁止しました。しかし、医療現場では抗菌性手指消毒剤が依然として使用されています。

ハンズフリー消毒液の主成分はエタノール、プロパノールなどであり、数十秒以内に細菌を殺すことが原理です。医療現場で使用される手指消毒剤には、クロルヘキシジンなどの抗菌成分が添加されている場合もあり、これにより手洗い後も数時間抗菌作用が持続します。

では、殺菌や消毒に使われる手指消毒剤にはなぜ細菌が残っているのでしょうか?

実際、水洗い可能な手指消毒剤であっても、ハンズフリー消毒剤であっても、工場を出荷する前に殺菌処理が施されているため、新しく購入した手指消毒剤に含まれる病原微生物の含有量は0に近くなります。

ただし、手指消毒剤を繰り返し補充するプロセスにより、細菌汚染が発生する可能性があります。手指消毒剤のパッケージが開封されてから特定の容器に注がれるまでの間に、手指消毒剤のディスペンサー容器が汚染されたり、充填中に汚れた表面と接触したり、作業者の手が不衛生であったりして、手指消毒剤が汚染される可能性があります。空気にさらされた手指消毒剤は、空気中の微生物によって汚染される可能性もあります。したがって、韓国メディアが報じた手指消毒剤から病原体が検出されたのも、上記の理由、つまり、それらの手指消毒剤が後から手洗い装置に継続的に注入されたためであると推測できます。

さらに、自家製または自分で用意した手指消毒剤（アルコールなど）も細菌汚染を引き起こす可能性があるため、自宅で手指消毒剤を自分で作ろうとしないでください。

2. 細菌が過剰に付着した手指消毒剤を使用すると、集団感染のリスクが生じる可能性があります。公共の場でボトル入りのハンドサニタイザーを使用することはお勧めできません。

医療現場では、汚染された手指消毒剤に関連する病原体の発生が何度か発生しています。新生児集中治療室（NICU）で乳児5人がセラチア・マルセセンス感染症を発症した事件は、手指消毒剤ディスペンサーからの汚染が原因と疑われた。

ただし、現在のところ、公共の場で汚染された手指消毒剤による集団感染の報告はありません。しかし、病院以外の公共の場、例えば公衆トイレなどでは、大容量の詰め替え可能な手指消毒剤が主流であり、依然としてリスクは存在します。

日本で行われた研究では、公衆トイレの手指消毒剤の細菌汚染を評価した。研究者らは手指消毒剤の中に17種類の細菌を発見したが、その多くは肺炎桿菌、セラチア・マルセセンス、大腸菌、緑膿菌など日和見病原体であった。これらの病原体は、正常な免疫機能を持つ健康な宿主に寄生しても病気を引き起こしませんが、宿主が免疫不全状態になると侵入して症状を引き起こします。米国の調査によると、公衆トイレの詰め替え可能な手指消毒剤ディスペンサーの 25% が著しく汚染されており、手指消毒剤の平均細菌量は 106 CFU/ml (サンプル 1 ミリリットルあたりに含まれる細菌コロニーの総数) を超えており、サンプルの 16% に大腸菌が含まれていました。

2011年の研究では、学校での手指消毒剤の汚染により、手を洗った後に残る細菌の量が増加する可能性があることが示唆されています。この研究では、生徒と教師が自主的に実験に参加した。汚染された手指消毒剤で手を洗った後、生徒と教師の手の細菌量は手を洗う前と比べて26倍に増加した。ただし、汚染されていない手指消毒剤を使用すると、手の細菌負荷が軽減されます。研究者らは、これが特定の集団における感染リスクの増大につながり、手洗いが効果的でなくなったり、微生物汚染の新たな経路になったりする可能性があると推測している。

3. 手指消毒剤に伴うリスクを軽減するために、以下の点に留意してください。

水ベースの手指消毒剤と比較すると、アルコールベースの手指消毒剤は汚染のリスクが比較的低くなります。それでも、汚染されたアルコールベースの手指消毒剤を使用すると、依然として微生物の伝染や菌血症を引き起こす可能性があります。アルコール含有手指消毒剤による汚染事故は、調製されたアルコール自体の不潔さ、または希釈に使用された不潔な水が原因である可能性があります。したがって、自家製アルコール消毒剤は自宅で作るべきではありません。

CDC はハンド サニタイザーの詰め替えを明確に推奨しておらず、多くのハンド サニタイザー製造業者もこれを推奨していません。市販の詰め替え可能なハンドサニタイザー（洗えるタイプと使い捨てタイプの両方）は通常、完全にパッケージ化されており、メーカーの推奨に従って正しく交換すれば、通常は感染のリスクを心配する必要はありません。また、固形石鹸はお勧めできません。多くの家庭では固形石鹸を使って手を洗っていますが、固形石鹸の表面は病原性微生物の繁殖地になる可能性があります。

手を洗うときは、毎回少なくとも20秒間こすってから、水で手をすすいでください。手を洗った後は、濡れた手は細菌やその他の微生物を拡散する可能性が高くなるため、ペーパータオルまたはハンドドライヤーで手を乾かしてください。手指消毒剤に関しては、可能な限り自動ディスペンサー式の手指消毒剤を使用する必要があります。公共の場にいる場合は、ボトル入りのハンドサニタイザーを使用しないでください。詰め替える必要がある場合は、密封されたハンドサニタイザーを選択してください。手指消毒剤であっても水性手指消毒剤であっても、自分で手指消毒剤を作ったり準備したりしないでください。

この記事の編集者: ambergchen