肩が上がらない、階段の上り下りがつらい、病気の原因がわからないという方は、この病気に要注意！

著者: 鄧学栄、北京大学第一病院主任医師

査読者: 北京大学第三病院主任医師 穆栄

中国医師会リウマチ科支部青年中年委員会副委員長

50 歳を超えると、痛みが短期間で突然発生することがあります。肩を上げたり、髪をとかしたり、服を着たりするのが困難です。太ももの付け根である股関節部分に明らかな痛みがあります。階段の上り下りも困難です。

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これらの症状は日常生活に影響を及ぼし、多くの検査を行っても原因は発見されていません。微熱を伴う場合は、リウマチ性多発筋痛症を疑う必要があります。

1. リウマチ性多発筋痛症とはどのような病気ですか？

リウマチ性多発筋痛症は、50 歳以上の人に多く見られる自己炎症性疾患です。この病気は主に肩と腰の筋肉の痛み、こわばり、運動障害を引き起こします。患者によっては、微熱、疲労感、食欲減退などの症状が現れる場合もあります。

リウマチ性多発筋痛症は高齢者によく見られる病気ですが、その具体的な原因はまだよくわかっていません。

リウマチ性多発筋痛症患者の自覚症状は比較的明らかです。持続的な痛みにより、患者は自分自身の身の回りの世話ができなくなり、生活の質に大きな影響を与えます。すぐに治療しないと、患部の肩や股関節の運動障害や筋萎縮につながる可能性があります。高齢者の活動に影響が及び、後に他の合併症を引き起こす可能性があります。

2. リウマチ性多発筋痛症を診断するにはどのような検査が必要ですか?

上記の症状があり、リウマチ科を受診した場合、通常、通常の血液検査、赤血球沈降速度、C反応性タンパク質などの血液検査が行われます。定期的な血液検査では白血球のわずかな増加が見られることがあります。主な異常変化は、赤血球沈降速度とC反応性タンパク質の著しい増加です。一般的に、赤血球沈降速度は50 mm/h以上です。

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明らかな関節の痛みや腫れがある患者の場合、関節に炎症があるかどうか、また炎症の重症度を確認するために、関節超音波検査などの画像検査が行われます。

特に明らかな消耗症状のある患者の場合、それが腫瘍によるものかどうかを除外する必要があります。リウマチ性多発筋痛症のいくつかの症例では腫瘍が伴い、腫瘍の前駆症状である可能性があります。最も重要なことは、同様の症状を示す他の病気を除外することです。

リウマチ性多発筋痛症の診断が確定したら、治療を開始する必要があります。

3. リウマチ性多発筋痛症を治療するには？

多発性筋痛症は、一般的にプレドニゾン酢酸塩やメチルプレドニゾロンなどの経口グルココルチコイドなどのグルココルチコイドで治療されます。

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低用量グルココルチコイドは、多発性筋痛症に対して特に顕著な治療効果があります。薬を服用すると、患者は通常、その日のうちに、または 2、3 日以内に症状の大幅な改善が見られます。

グルココルチコイドに加えて、非ステロイド性鎮痛薬や抗炎症薬が使用されることもあります。非ステロイド性鎮痛薬と抗炎症薬は、一般的に痛みが生じたときに必要に応じて使用され、痛みが軽減したら使用を中止することができます。長期間服用する必要はありません。

グルココルチコイド治療が効果がない場合、または再発を繰り返すなど投与量を減らすことが非常に困難な場合は、メトトレキサート、レフルノミドなどの免疫抑制剤、またはトリプテリジウム・ウィルフォルディなどの伝統医学を併用します。

リウマチ性多発筋痛症は慢性疾患であり、投薬サイクルは一般的に長く、場合によっては 1 年以上かかります。

グルココルチコイドはこの病気に対して非常に優れた治療効果を発揮しますが、長期使用には体重増加などの副作用も伴います。骨粗鬆症のリスク増加;血圧と血糖値の上昇;感染のリスクが高まります。

したがって、グルココルチコイドの使用時期や投与量などの投薬技術には注意を払う必要があります。グルココルチコイドを使用している間は、骨粗鬆症の発生を防ぐために、カルシウム、ビタミン D などを補給するなどの予防措置を講じる必要があります。

グルココルチコイドはリウマチ性多発筋痛症の治療に非常に効果的ですが、患者によっては自ら薬の服用を中止したり、服用量を早期に減らしたりして病気の再発につながることがあります。再発が起こると、グルココルチコイド治療を再開する必要があるかもしれません。したがって、薬の服用、減量、中止については医師の指示に従う必要があります。