胆石がある場合、胆嚢を摘出すべきでしょうか、それとも胆嚢を温存して胆石を取り除くべきでしょうか?専門家が選び方を教えます

人間の消化器系の一部である胆嚢の主な機能は、脂肪の消化を促進する胆汁を貯蔵、濃縮、排泄することです。胆石とは、胆嚢または胆管内に形成された石を指します。主な症状は、上腹部または右上腹部の膨満感と痛みで、満腹時に顕著になります。一般的な胆道系疾患であるため、多くの患者が再発性の症状に悩まされています。

胆石の治療中によくある質問は、「胆石がある場合、胆嚢を摘出する必要があるのか？」ということです。実際、胆嚢摘出術は胆石の唯一の治療法ではありません。手術が必要だが胆嚢を摘出できない場合は、胆嚢温存と結石除去がもう一つの治療選択肢となります。近年、ますます注目され、応用されるようになっています。

1. どのような状況で胆嚢を保存できますか?

腹腔鏡下胆嚢摘出術とは、胆石を溶解しながら胆嚢を温存するための低侵襲手術を指します。これは現在行われている最も成熟した一般的な胆嚢摘出術です。特定のケースでは、胆石のある患者に適しています。

まず、患者の胆嚢機能は正常またはほぼ正常で、症状は軽度または全くなく、炎症、萎縮、または癌の明らかな兆候がない必要があります。

第二に、患者の胆石は小さく、数も比較的少なく、胆管系に入ることなく胆嚢内に位置していました。最後に、患者の健康状態は、重大な合併症や禁忌なしに胆嚢温存手術が可能であるべきです。

2. 胆嚢を保護するには？

平江県第一人民病院肝胆外科では、肝胆膵外科で最も一般的な手術法の一つである胆嚢温存・結石除去手術の診断と治療を標準化しており、入院後、患者は術前の日常的な検査と準備を完了し、異常がないと評価された後に手術治療を手配することができます。手術は全身麻酔下で行われ、腹壁の小さな切開を通して通常の腹腔鏡手術が行われます。患者の胆嚢底を切開し、胆管鏡や結石除去バスケットなどの器具を使用して胆嚢内の結石を除去します。次に胆嚢を温存するために胆嚢底を縫合します。

手術後、約3日間の観察期間を経て退院することができ、診断と治療の全過程には約1週間かかります。

3. 後期段階ではどのように治療するのでしょうか?

もちろん、胆嚢温存手術後の治療も同様に重要であり、その目的は手術後の結石の再発を防ぐことです。

1. 食生活の調整が必要

軽めの食生活を維持し、ビタミンや食物繊維が豊富な新鮮な果物や野菜を多く食べると、コレステロールの排泄が改善され、胆石の形成を防ぐのに役立ちます。脂肪分の多い肉、唐辛子、アイスキャンディーなどの脂っこくて辛い刺激のある食べ物や、高タンパク質、高脂肪、高カロリーの食べ物は、胆汁成分の濃度を高め、胆嚢への負担を増やす可能性があるため、避けてください。

毎日摂取する脂肪、特に動物性脂肪の総量を制限します。高脂肪食品はコレステロール結晶の形成を促進し、胆石症のリスクを高めます。

2. 仕事と休息のスケジュールを調整し、適切な運動をする

体の免疫力を低下させて再発の可能性を高めないように、十分な睡眠をとり、夜更かしや過労を避けてください。適切な運動は体の新陳代謝を促進し、体力を強化し、体の免疫力を高め、再発を防ぐ効果が得られます。

3. 手術後は医師の指導のもと、胆汁流改善剤を服用する必要があります。

これらの薬は胆汁分泌を増加させ、胆嚢の排出を促進し、結石形成のリスクを軽減します。例えば、抗炎症・利胆錠、利胆錠、ウルソデオキシコール酸錠などの薬剤は、胆汁の排泄を促進し、胆汁うっ滞の可能性を減らします。

適切な胆汁分泌促進薬を選択し、医師の指示に従って時間通りに服用すると、胆汁の流動性が改善され、胆石の再発を防ぐことができます。定期的なフォローアップ検査は、身体の回復と起こりうる合併症を監視し、適時に対処できるように設計されています。

肝胆道外科医からの親切なリマインダー:

つまり、胆石がある場合、必ずしも胆嚢を摘出する必要はありません。適格であれば、患者は治療として胆嚢温存手術を選択できます。胆嚢温存手術では、胆嚢の組織と機能を温存することで、胆嚢摘出術の潜在的なリスクの一部を回避します。しかし、胆嚢温存治療はすべての症例に適しているわけではありません。

胆石が胆嚢に重度の損傷を引き起こしている場合や、患者の体調が悪い場合など、胆嚢温存手術が適さない場合もあります。この場合、胆嚢を摘出することで合併症を回避できます。また、胆嚢温存治療には、胆石の残存や再発などのリスクや合併症もあるため、治療法の選択にも慎重な検討が必要です。

一般的に、胆嚢を摘出するかどうかについては、患者が医師の指導の下で選択することが推奨されます。胆嚢温存治療を希望する患者は、正規の医療機関を選択し、最小限の革新的技術などの安全で効果的な治療法を採用する必要があります。同時に、患者は手術のリスクや合併症、そして身体の回復を促進するための術後の注意事項についても理解する必要があります。