湿疹シリーズ1：湿疹とは何か？

これは大易小虎の第5110番目の記事です

湿疹については、特に皮膚科に来る患者さんなら誰でも聞いたことがあるでしょう。多くの人がクリニックに入ると、医師に最初に尋ねるのは「先生、私は湿疹ですか？」です。

では、湿疹とは一体何なのでしょうか?

次に、湿疹の謎を皆さんにゆっくりと解き明かしていきましょう。

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湿疹って何ですか？

湿疹は、伝統的な中国医学では湿疹として知られ、さまざまな内的および外的要因によって引き起こされる滲出性傾向のある炎症性皮膚疾患です。この病気の臨床的特徴は、皮膚病変が多形性で、分布が対称的で、滲出液が出やすく、掻痒感を自覚しやすく、発作を繰り返すこと、慢性化しやすいことです。これは、伝統的な中国医学による治療において一定の利点と特徴を有する病気です。

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湿疹の分類と症状

急性湿疹

症状は多様で、皮膚の紅潮、丘疹、水疱、びらん、滲出液、痂皮、落屑などがあり、複数の形態が同時に現れることもよくあります。発症は比較的急性で、皮膚に灼熱感が生じ、激しいかゆみを伴うことが多いです。病変は対称的に分布することが多い。重症の場合、全身に広がり、症状は軽度から重度までさまざまで、治癒しません。

亜急性湿疹

発疹は滲出液が少なく、主に丘疹、水疱性丘疹、かさぶた、鱗屑で構成されます。表面は軽く侵食されており、暗赤色で、明らかな痒みを伴うことがよくあります。

慢性湿疹

通常、特定の部分に限定され、境界が明瞭で、肥厚性浸潤が明らかで、表面が荒れたり、苔癬化したり、赤褐色または褐色を呈し、丘疹、痂皮、引っかき傷を伴うことが多い。症状はしばしば再発し、発作的な痒みを伴い、時には軽度、時には重度になります。

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湿疹の外用薬の選び方

湿疹に対する外用薬の使用原則: 必要に応じて選択し、投薬スケジュールを立てます。具体的には、発疹の種類に応じて、異なるタイプの外用剤を選択する必要があります。

重度の滲出液を伴う急性湿疹

湿布にはホウ酸溶液、皮膚清浄・痒み緩和顆粒、その他の漢方薬湿布溶液などの溶液を選ぶのが適切です。

急性湿疹（滲出液が全くないか少量の場合）

外用にはパウダー、ローション、クリーム、軟膏、ジェルをお選びください。

慢性湿疹

外用には軟膏や絆創膏が好まれますが、クリーム、乳液、ジェルなども使用できます。

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局所ホルモン軟膏は湿疹に使用できますか?

局所コルチコステロイド軟膏は湿疹の第一選択治療です。したがって、湿疹、特に局所性湿疹の場合、適切な局所ホルモン軟膏を選択すると、発疹のかゆみや局所的な炎症を大幅に改善することができます。

しかし、グルココルチコイド軟膏は多くのメンバーからなる大きなファミリーに属しており、それぞれの役割と機能は異なります。最も重要なことは、適切なメンバーを選択し、正しく使用することです。

では、さまざまなグルココルチコイド軟膏の違いは何でしょうか?

皮膚血管収縮試験に基づいて、グルココルチコイド効果の強さは、超強力、強力、中程度、弱いの 4 つのカテゴリに分類できます。湿疹の性質、重症度、かゆみの程度に応じて、異なる強度のホルモン軟膏を選択する必要があります。

湿疹が重度で、肥大、角化、苔癬化を伴う場合は、0.05% ハロメタゾンクリームや 0.05% クロベタゾールプロピオン酸ジェルなどの超強力または強力なホルモンを使用する必要があります。

軽度の皮膚病変や敏感な皮膚部位には、0.05% デソニド軟膏などの弱いまたは中程度の作用を持つホルモンが適しています。

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湿疹に外用ホルモン軟膏を使用する際に注意すべきこと

長期使用や広範囲での使用には適していません

超強力および高効力ホルモンは 2 ～ 3 週間以上連続して使用しないでください。中程度の効力のホルモンは、4〜6 週間以上継続して使用しないでください。

ホルモン恐怖症を克服する

専門の皮膚科医の指導の下で、ホルモン軟膏を短期間で標準化して使用することは安全です。

著者：上海中医薬大学付属岳陽中西医薬総合病院

郭万軍、李福倫