社会的つながりの欠如と孤独は2型糖尿病のリスクを大幅に高める

糖尿病の世界的有病率は10.5%に達しており、依然として増加傾向にあります。糖尿病はさまざまな合併症を引き起こし、障害や死亡率が高くなります。前糖尿病とは、血糖値が上昇しているものの、糖尿病と診断されるほど高くない状態です。毎年、糖尿病前症の人の5～10％が最終的に糖尿病を発症します。生活習慣の管理は 2 型糖尿病の一次予防にとって重要な手段であり、心理社会的健康は 2 型糖尿病の予防においてますます重要視されています。

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人間は社会的な動物です。研究によると、社会的孤立（社会的つながりの欠如）と孤独（社会的つながりへの不満から生じる孤独感）は、個人の健康、寿命、生存に悪影響を及ぼす可能性があります。一方で、社会的孤立と孤独は、視床下部-下垂体-副腎系や交感神経系などの人体の生物学的機能に影響を及ぼし、他方では、社会経済的不平等、不健康なライフスタイル、うつ病のリスクの上昇につながります。これらの要因は、2 型糖尿病を発症するリスクと関連しています。では、社会的孤立と孤独は2型糖尿病のリスクを高めるのでしょうか? **この問題に関して、これまでの研究では一貫した結論には達していません。これまでの研究では、研究対象者を単に糖尿病患者と非糖尿病患者に分けただけで、糖尿病前症の状態が結果に影響を及ぼすかどうかには焦点が当てられていなかったことは注目に値する。さらに、これまでの研究で答えられていない疑問は、社会的孤立と孤独と 2 型糖尿病の関係は、社会経済的要因、ライフスタイル、うつ病だけに起因するものなのだろうか、ということです。

上記の疑問に答えるために、南方医科大学南方病院国立腎臓病臨床研究センターの研究者らは最近、「社会的孤立、孤独、および血糖値状態による2型糖尿病発症リスク」と題する研究論文を「糖尿病と代謝」誌に発表した。結果は、社会経済的要因、ライフスタイル、うつ状態を考慮すると、社会的孤立と孤独は、血糖値が正常な人（すなわち、糖尿病前症ではない人）においてのみ2型糖尿病のリスクを高めることを示しました。前糖尿病患者の場合、この関連性は主に社会経済的要因、ライフスタイル、うつ病によって説明されました。本論文の責任著者は南方医科大学南方病院腎臓科の秦先輝教授であり、第一著者は大学院生の張燕軍氏である。

この研究には、糖尿病の病歴がなく、社会的孤立と孤独に関するアンケートに回答した35万人以上の参加者が含まれていた。人口の14.5%が糖尿病前症の段階にあります。

社会的孤立は社会的接触に関する3つの質問を使用して定義され、個人が以下の3つの基準のうち少なくとも2つを満たす場合、社会的孤立を経験していると見なされました。(1)一人暮らしであること。 （２）友人や家族を月に１回未満訪問する。 （３）少なくとも週に１回は社会活動（ジムに行く、社会グループの活動に参加する、成人教育の授業に参加するなど）を行っていない。

孤独感は2つの質問を使用して定義され、以下の条件が両方とも満たされるかどうかで判断されました。(1)頻繁に孤独を感じること。 （２）親しい人に全く、またはほとんど打ち明けない。

約12年間の追跡調査の結果、13,213人の参加者が2型糖尿病を発症した。結果から、糖尿病前症の状態が社会的孤立および孤独と糖尿病との関連性に影響を与えることが判明した。前糖尿病ではない人では、社会的孤立と孤独が2型糖尿病の発症リスクを大幅に高めましたが、この関連性は社会経済的要因、ライフスタイル、うつ病だけでは十分に説明できませんでした。前糖尿病患者の場合、社会経済的要因、ライフスタイル、うつ病をさらに考慮した結果、社会的孤立および孤独と2型糖尿病との関連は消失し、社会経済的要因、ライフスタイル、うつ病が主要な説明的役割を果たしていることが示唆された。そのうち、飲酒、家族収入、睡眠、孤独、身体活動は、糖尿病前症の人々の社会的孤立と2型糖尿病との関連性を説明する主な要因であり、関連性の12.6%～30.9%を占めています。一方、肥満度指数と睡眠は、糖尿病前症の人における孤独と2型糖尿病の関連性を説明する主な要因であり、関連性の約17%を媒介しています。

これらの結果は、血糖値が正常な人でも、社会的孤立と孤独が2型糖尿病の発症に及ぼす有害な影響に注意を払う必要があることを示唆しています。さらに、糖尿病前症のリスクが高い人々においては、社会経済的地位、健康的なライフスタイル、精神的健康を改善することで、社会的孤立や孤独によって引き起こされる 2 型糖尿病のリスク増加を軽減できる可能性があります。

孤独や寂しさにノーと言い、健康を受け入れましょう！

関連資料

2023年11月15日、世界保健機関（WHO）は孤独が世界的な公衆衛生問題であると発表し、「孤独は世界的な公衆衛生上の優先事項である」という世界的な認識を促進し、世界的な推進のためのエビデンスに基づく解決策を形成するためのリソースサポートを提供することを主な目的とする新しい社会的つながりに関する委員会（CSC）を設立しました。そのため、私たちは社会的孤立や孤独の集団に注目し、解決策を見つける必要があります。

参考文献:

Zhang Y、Liu M、Zhou C、Ye Z、Zhang Y、Yang S、He P、Gan X、Qin X。血糖値状態による社会的孤立、孤独、および2型糖尿病発症リスク。糖尿病代謝。 2024年3月;50(2):101517.

編集者 |張 延軍 黄 宇

監査 |秦 賢慧