なぜ女性は外反症になりやすいのでしょうか?治療しないと悪化するのでしょうか？

著者: 徐英鵬、中国中医学科学院広安門病院主任医師

査読者: 張志海、中国中医学科学院広安門病院主任医師

外反母趾は、第一中足指節関節の慢性的な外側脱臼を特徴とする一般的な足の変形であり、足指が正中線から外れ、正常な生理的角度を超えて外側に傾きます。この病気は人口における発症率が高く、女性に多く見られ、男女比はおよそ 1:9 ですが、1:11 に達することもあります。

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1. なぜ女性は外反症になりやすいのでしょうか?

外反母趾の発生は足のアーチの崩壊と密接に関係しています。足のアーチは、足の縦アーチと横アーチを含む、足根骨、中足骨、靭帯、腱で構成された上向きに凸のアーチ状の構造です。体重増加、過度な運動、長期間の立ち仕事による負担、加齢などの要因により、足底靭帯や筋力が低下し、足のアーチを維持する力が弱まり、アーチの崩壊につながる可能性があります。足のアーチが崩れると、中足骨が外側に広がり、第 1 中足骨が内側に曲がり、足の親指が足底腱と靭帯によって引っ張られ、時間の経過とともに徐々に足の親指の外反変形が形成されます。女性は靭帯や筋肉が比較的弱いため、ハイヒールの先のとがった靴を履くことを好みます。ハイヒールは足の甲にかかる圧力が大きくなり、足のアーチが崩れる症状が悪化する可能性があります。つま先の尖った靴は、5本の足指が中心に向かって収束する傾向を悪化させ、外反母趾のリスクを高めます。

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外反母趾の患者のほとんどは、程度の差はあるものの扁平足の変形を呈しており、扁平足の患者は外反母趾を呈していることも少なくありません。これら 2 つの状態は相互に関連しており、切り離すことはできません。アーチが崩れると、第一中足骨が内反し、足指が外反することがあります。同時に、足指の外反は足全体の生体力学的構造に問題があることも意味し、アーチが崩れ始めている可能性があります。

外反には遺伝的傾向があるものもあります。調査によると、女性患者の約50％に母性遺伝の家族歴があり、父性遺伝と親子遺伝の割合はそれぞれ10パーセントポイント以上です。したがって、外反症患者の約 80% は、さまざまな程度の遺伝歴を持っています。

2. 外反の重症度をどのように判断するのでしょうか?

外反の重症度は視覚とレントゲン写真で評価できます。

外反角度の大きさは、X 線写真で外反の重症度を評価するためによく使用される指標です。15 ～ 25 度は軽度、25 ～ 35 度は中等度、35 度を超えると重度外反となります。さらに、足底の胼胝の有無、足底の痛み、第 1 中足骨と第 2 中足骨の間の角度など、他の指標も考慮する必要があります。

3. 外反母趾は治療しないと徐々に悪化しますか？

軽度の外反足に対して予防措置を講じないと、歩行や荷重を続けるうちに足の土踏まずに負担がかかり、外反足の程度が徐々に悪化することがあります。保存的治療では外反母趾を治すことはできませんが、アーチサポートを使用することで、ある程度進行を遅らせることができます。アーチパッドは、歩行中や運動中のアーチの安定性を維持し、アーチ崩壊のリスクを軽減し、外反母趾の発生を遅らせます。足のアーチが崩れやすいと感じたら、できるだけ早くアーチサポートを使用してください。選択は個人のアーチの高さと足底組織の厚さに基づいて行う必要があります。

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外出時にはスリッパを履かないようにすることをお勧めします。スリッパは通常、土踏まずのサポートがなく、足を制限しないため、土踏まずが変形したり崩れたりして、最終的には外反母趾につながる可能性があります。同時に、ハイヒールの先のとがった靴を履かないようにしてください。

外反母趾の症状が顕著で、靴の着用や歩行に重大な影響を及ぼす場合。または、母趾が他の趾に影響を及ぼし、第 2 趾または第 3 趾が母趾の上に乗って、ハンマー趾を形成します。または、足の裏にひどく痛みを伴う胼胝ができ、体重がかかる部分に厚い胼胝が成長して非常に痛い。このような場合には外科的矯正治療が必要となります。

全体的に、外反母趾はアーチの崩壊に関連する一般的な足の変形です。アーチサポートを使用すると、外反母趾の進行を遅らせることができます。外反母趾が他の足指に深刻な影響を及ぼしている場合や、痛みを伴う足底の胼胝などの重大な症状を伴う場合には、外科的介入が必要となります。症状がなく、痛みもなく、靴を履いたり歩いたりするのに支障がなく、手術が美容上の理由のみである場合は、手術をお勧めしません。