女性必見！乳がんのリスク要因、予防のヒント、自己検査ガイド

著者: 北京協和医学院病院主任医師 孫強

評者: 白文培、首都医科大学北京世紀祭壇病院主任医師

乳がんは女性に最も多くみられる悪性腫瘍の一つであり、世界中でその発症率が年々増加しており、女性の生命と健康に深刻な脅威を与えています。しかし、乳がんの危険因子、典型的な症状、診断方法、予防策をより深く理解することで、乳がんのリスクを効果的に軽減し、治療結果を改善することができます。

1. 乳がんの素因

乳がんの発症は、複数の要因の相互作用を伴う複雑なプロセスです。これらの要因は、制御不可能な要因と制御可能な要因の 2 つのカテゴリに大別できます。

1. 制御できない要因としては、主に遺伝と女性の生理学的特徴が含まれます。

乳がんの発生には遺伝的要因が重要な役割を果たしており、乳がん症例の約 20% は遺伝に関連しています。乳がんの家族歴がある人、特に直系親族に乳がん患者がいる人は、乳がんを発症するリスクが著しく高くなります。また、女性の生理的特徴である初潮の早さ、月経の遅れ、月経周期の短さなども無視できないリスク要因です。これらの生理学的特性により、体内のエストロゲンレベルが長期間高いままになり、乳がんのリスクが高まる可能性があります。

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2. 制御可能な要因は、個人のライフスタイルや環境の選択に関連しています。

出産と母乳育児が重要な要素です。出産経験がない、または授乳していない女性は、乳がんになるリスクが比較的高くなります。定期的な運動、健康的な体重の維持、バランスの取れた食事、アルコール摂取の制限などの活動的なライフスタイルは、乳がんのリスクを効果的に減らすことができます。さらに、都市部の汚染や仕事のプレッシャーなどの環境要因も乳がんの発生率に影響を与える可能性があり、閉経期または閉経後のホルモン補充療法の使用も乳がんのリスクを高めると考えられています。

2. 早期発見と診断

乳がんの早期発見と診断は、治療結果の改善と患者の生存期間の延長に極めて重要です。乳がんの最も典型的な症状は痛みのない腫瘤です。その他の症状としては、乳頭分泌物（特に血性分泌物）、陥没乳頭、皮膚の変化などがあります。ただし、乳がん患者全員がこれらの症状を経験するわけではなく、一部の症状は他の乳房疾患と類似している場合があるため、症状のみに基づいた自己診断は信頼性がありません。

図2 オリジナル著作権画像、転載禁止

中国では乳がん検診が広く普及したおかげで、早期段階で発見される症例が増えている。早期乳がんのほとんどはまだ大きな腫瘤を形成しておらず、ほとんどが目に見えない乳房病変です。これらは主に乳房超音波検査や乳房マンモグラフィーによる身体検査を通じて発見されます。中国人女性の腺は外国人女性の腺よりも密度が高く、主に超音波に基づく検査方法に適しています。乳がんを早期に発見・診断するために、35歳以上の女性は年に1回乳房超音波検査を受けることが推奨されています。乳がんの家族歴がある女性の場合、この年齢は 20 ～ 25 歳まで早まることがあります。

乳がんの診断には、一連の臨床検査と補助検査が必要です。医師はまず乳房を触診して予備検査を行い、その後、しこりの性質をさらに評価するために超音波検査やマンモグラフィーなどの画像検査を手配する場合があります。これらの検査で悪性腫瘍の可能性が示唆された場合、組織病理学的検査によって最終診断を行う必要があります。このプロセスは面倒ですが、診断の精度を確保し、個別の治療計画を作成するための基礎となります。

3. 誤解を解く：乳がんを科学的に見つめる

乳がんの予防と治療の過程では、乳がんに対する一般の人々の誤解が、診断と治療の遅れの重要な原因の 1 つとなることがよくあります。その中で、特に顕著なのが乳房のしこりに関する誤解です。多くの女性は、乳房のしこりが痛くなければ問題はないと考え、その潜在的な危険性を無視しています。実際、痛みのない腫瘤は乳がんの最も一般的な症状の 1 つです。したがって、乳房にしこりを見つけたら、痛みやその他の付随症状の有無にかかわらず、最適な治療時期を逃さないためにも、すぐに病院に行く必要があります。

さらに、豊胸手術が乳がんを引き起こす可能性があるかどうかという問題も大きな注目を集めています。豊胸手術と乳がんの関係は複雑で、具体的な関係の程度は豊胸手術の方法と技術によって異なりますが、既存の研究では、正式で安全な豊胸手術の方法と技術を使用することで乳がんのリスクは増加しないことが示されています。しかし、女性は自身の健康と安全を守るために、豊胸手術を選択する際には医療機関や医師を慎重​​に選び、手術のリスクや注意事項を十分に理解する必要があります。

4. 乳がん予防と自己検診

乳がんを予防する鍵は生活習慣を調整することです。定期的な運動、バランスの取れた食事、体重管理、アルコール摂取の制限などの健康的な習慣を維持することは、乳がんのリスクを減らす効果的な方法です。健康な人の場合、週に少なくとも 4 時間の運動をすると、乳がんのリスクを大幅に減らすことができます。体重をコントロールし、過度の肥満を避けることは、60歳以上の女性にとって特に重要です。閉経後に太りすぎや肥満になると、乳がんのリスクが高まる可能性があります。食生活を調整し、高脂肪、高カロリーの食品の摂取を減らし、野菜、果物、全粒穀物の摂取を増やすことも乳房の健康に有益です。さらに、過度の飲酒を避けることも乳がんの予防に不可欠です。

乳がんに関しては、早期発見、早期診断、早期治療が鍵となります。自己検査と定期的な専門家による検査を通じて、乳がんの早期発見率を効果的に向上させることができます。女性は自己検査のスキルを習得し、定期的に乳房の外観を観察し、乳房に触れ、微妙な変化に注意を払う必要があります。同時に、35歳以上の女性は毎年乳がん検診を受ける必要があります。乳がんリスクが低い女性の場合、自己検診で異常が見つからなければ、検診間隔を適切に延長することができます。男性の乳がん発症率は低いですが、男性も乳房の健康に注意し、異常が見つかった場合にはすぐに医師の診察を受ける必要があります。