薬の服用による口腔疾患（その2）

前回の記事では、薬の服用によって引き起こされる比較的一般的な口腔疾患を 2 つ簡単に紹介しました。実際、薬剤の服用によって起こる口腔疾患は数多く存在し、その本質は口腔器官に反映される薬物有害事象（ADE）です。

1 経口ADEは想像以上に複雑である

言うまでもなく、医学は人類が病気を克服するための重要な武器です。しかし残念なことに、「成功も失敗も小和による」ということわざにあるように、薬物が人間の健康に与える影響は完全にプラスではなく、時にはマイナスになることもある。

ADE は、薬物が人体の健康に及ぼす「有害な」影響、つまり患者が薬物を服用したときに発生するが、薬物によって引き起こされたわけではない有害な結果を指す一般的な用語です。その中で非常に一般的なカテゴリーは、よく知られている薬物有害反応です。これは、病気の予防、診断、または治療中に、通常の使用法と用量に従って薬物を使用した場合に発生する、治療目的とは関係のない有害な反応であり、副作用も含まれます。

口腔器官に現れる ADE は単純なものではなく、口渇、苔癬様反応、潰瘍、水疱性疾患、色素沈着、線維性血管増殖、白色病変、感覚異常、骨壊死、感染症、血管性浮腫、さらには悪性腫瘍などが含まれます (下の表を参照)。

出典: 参考文献

口渇を引き起こす可能性のある2つの薬

薬物は唾液分泌減少/口渇の一般的な原因の 1 つであり、口渇は 500 種類以上の薬物の副作用として挙げられています。唾液分泌減少を引き起こす可能性があると報告されている薬剤の種類としては、抗うつ薬、抗精神病薬、抗ヒスタミン薬、ムスカリンおよびα 受容体拮抗薬、降圧薬（利尿薬、β 遮断薬、アンジオテンシン変換酵素阻害薬など）、気管支拡張薬、骨格筋弛緩薬などがあります。さらに、化学療法剤、食欲抑制剤、充血除去剤、抗片頭痛薬、オピオイド、ベンゾジアゼピン、睡眠薬、ヒスタミン2（H2）受容体拮抗薬およびプロトンポンプ阻害薬、全身性レチノイド療法、抗ヒト免疫不全ウイルス薬、サイトカイン療法も原因因子となる可能性があります。

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3 口腔乾燥による口腔衛生上の問題

唾液の分泌が継続的に不足すると、口腔内に一連の健康問題を引き起こします。①前の記事で述べた虫歯と酸蝕症、この2つの問題は主に唾液の緩衝効果（酸塩基バランス）が弱まることに関係しています。 ②口腔カンジダ感染症と細菌性唾液腺炎、この2つの問題は主に唾液の抗菌作用の弱まりに関係しています。 ③ 噛むことや飲み込むことが困難になったり、歯に擦れて口腔粘膜が傷つきやすくなるなど、唾液の潤滑作用が弱まることに関係しています。

時には、ある健康問題が別の健康問題を引き起こし、病気の悪循環を形成することがあります。

参考文献

[1] 袁A、WooSB。口腔内の薬物有害事象[J]。皮膚臨床、2020、38(4):523-533。