高血圧管理マニュアル、安心して血圧を安定させ、心臓を守ります！

現代社会で頻繁に登場する健康用語である高血圧は、多くの人々の生活に静かに影響を及ぼしています。統計によると、わが国には高血圧患者が2億7000万人以上おり、その数は増え続けています。高血圧はそれ自体が病気であるだけでなく、心血管疾患や脳血管疾患の重要な危険因子でもあります。脳卒中、心筋梗塞、心不全、慢性腎臓病などの病気はすべて高血圧と密接に関連しています。したがって、高血圧を効果的に管理することは、個人の健康を維持し、生活の質を向上させるために非常に重要です。高血圧の患者様には、血圧を安定させ、心臓を守り、合併症を回避するための包括的かつ実践的な管理マニュアルをご提供します。

1. 高血圧について理解する

高血圧は医学的には、降圧薬を使用せずに収縮期血圧が 140 mmHg 以上および/または拡張期血圧が 90 mmHg 以上になった状態と定義されます。収縮期血圧は心臓が収縮したときに血管壁にかかる血液の圧力を指し、拡張期血圧は心臓が弛緩したときに血管壁にかかる血液の圧力を指します。高血圧は、原発性高血圧と二次性高血圧に分けられます。症例の大部分は原発性高血圧です。その正確な原因はまだ完全には解明されていませんが、遺伝、年齢、性別、食事、生活習慣など多くの要因に関連しています。二次性高血圧は、腎臓病、内分泌疾患などの特定の疾患によって引き起こされます。

2. 高血圧の害

高血圧が「サイレントキラー」と呼ばれるのは、初期段階では明らかな症状が現れないことが多いものの、長期間にわたって高血圧が続くと、血管、心臓、腎臓など複数の臓器に徐々にダメージを与えるためです。高血圧は動脈硬化の形成を促進し、血管抵抗を増加させ、心臓への負担を増大させ、一連の心血管疾患や脳血管疾患を引き起こす可能性があります。さらに、高血圧は腎機能に影響を与え、糸球体硬化症を引き起こし、最終的には慢性腎不全に発展する可能性があります。したがって、高血圧の管理は緊急に必要です。

3. 高血圧の診断とモニタリング

診断：高血圧の診断には血圧測定が必要です。正しい測定方法は、標準的な水銀柱血圧計または電子血圧計を使用して、静かにリラックスした状態で座った状態で上腕血圧を測定することです。血圧は1～2分間隔で少なくとも2回測定し、その平均値を血圧値とします。収縮期血圧および/または拡張期血圧が140/90 mmHgに達するかそれを超えると、高血圧と診断されます。

家庭での血圧モニタリング: 高血圧症と診断された患者にとって、家庭での血圧モニタリングは特に重要です。医師が治療効果を評価し、薬を調整できるように、毎日朝と夕方に1回血圧を測定して記録することをお勧めします。在宅モニタリングにより、白衣高血圧（病院では血圧が高いが、自宅では正常）や仮面高血圧（病院では血圧が正常だが、自宅では高血圧）を検出し、より正確に血圧をコントロールすることができます。

4. 高血圧症の治療原則

高血圧治療の目的は、心血管系および脳血管系の合併症のリスクを軽減するために、血圧を目標レベルまで下げることです。治療の原則には、非薬物治療（生活習慣介入）と薬物治療が含まれます。

非薬物治療:

食生活の調整: 塩分の摂取量を減らし、1日あたり5グラム以下にします。野菜、果物、全粒穀物、低脂肪乳製品の摂取を増やす。赤身の肉や加工肉の摂取を制限し、魚、鶏肉、豆類をもっと食べる。糖分の多い飲み物やスナックは避けてください。

適度な運動: 早歩き、ジョギング、水泳など、中程度の強度の有酸素運動を週に少なくとも 150 分行う。または、ランニング、縄跳びなどの高強度有酸素運動を週 75 分行う。同時に、筋力トレーニングを組み合わせて筋力を強化します。

体重を管理する: 適切な食事と定期的な運動を通じて、体重を正常範囲 (BMI 18.5 ～ 23.9) 内に維持します。

喫煙をやめ、アルコール摂取を制限する: 喫煙を完全にやめ、受動喫煙を避けます。 1日のアルコール摂取量は、男性で25グラム、女性で15グラムを超えてはなりません。

心理的適応: 良い態度を維持し、過度のストレスを避けます。瞑想やヨガなどを通じてリラックスできます。

薬物治療：非薬物治療で血圧を効果的にコントロールできない場合は、薬物治療を検討する必要があります。薬剤の選択は、年齢、性別、合併症、血圧レベルなどの患者の具体的な状態に基づいて、総合的に考慮した上で医師が決定する必要があります。一般的に使用される降圧薬には、利尿薬、ベータ遮断薬、カルシウムチャネル遮断薬、アンジオテンシン変換酵素阻害薬 (ACEI)、アンジオテンシン受容体遮断薬 (ARB) などがあります。患者は医師の指示に従って時間通りに薬を服用し、勝手に投薬量を変えたり服用を中止したりしないでください。

5. 高血圧の日常管理

定期的なフォローアップ：高血圧患者は定期的に病院に通い、血圧、血中脂質、血糖値、心臓や腎臓などの臓器の機能などの指標を監視する必要があります。フォローアップの結果に基づいて、医師は血圧が目標範囲内にコントロールされるように治療計画を調整します。

自己モニタリング：自宅での血圧モニタリングに加えて、患者は自分の体の変化にも注意を払う必要があります。頭痛、めまい、胸の圧迫感、動悸などの症状が現れた場合は、早めに医師の診察を受ける必要があります。

健康的な食事: 低塩、低脂肪、高繊維の食事原則を守り、食べ過ぎを避け、規則的な時間に規則的な量を食べましょう。外食するときは、油分や塩分を抑えた薄味のものを選ぶようにしましょう。

定期的な運動：仕事帰りに散歩したり、家事をしたりと、日常生活に運動を取り入れましょう。運動をする際は、自分の状況に合わせて段階的に進め、過度の疲労を避けてください。

適切な仕事と休息のスケジュール: 十分な睡眠を確保し、夜更かしを避けます。良い睡眠は血圧を下げ、心臓血管機能を改善するのに役立ちます。

心理的適応: 感情を管理する方法を学びます。ストレスに遭遇したときは、深呼吸、瞑想、家族や友人とのコミュニケーションを通じてストレスを和らげることができます。必要に応じて、専門の心理学者に助けを求めることもできます。

喫煙をやめ、アルコール摂取を制限してください。タバコとアルコールはどちらも高血圧の危険因子です。断固として喫煙をやめ、アルコール摂取を制限する必要があります。

医師の指示に従って薬を服用してください。高血圧は長期にわたる管理を必要とする慢性疾患です。患者は医師の指示に従って時間通りに薬を服用する必要があり、血圧が一時的に正常になったからといって許可なく薬の服用を中止すべきではありません。薬を服用した後に何らかの副作用が起こった場合は、早めに医師に相談してください。

6. 高血圧の合併症の予防

高血圧が適切にコントロールされない場合、さまざまな合併症を引き起こす可能性があります。したがって、合併症を予防することは高血圧管理の重要な部分です。

脳卒中の予防：血圧をコントロールすることが脳卒中を予防する鍵です。さらに、血中脂質や血糖値を正常範囲内に保ち、肥満や喫煙は避ける必要があります。

冠状動脈疾患の予防：血圧のコントロールに加えて、血中脂質レベル、特に低密度リポタンパク質コレステロール（LDL-C）のコントロールにも注意を払う必要があります。適度な運動、健康的な食事、禁煙、アルコール制限も冠状動脈性心臓病の予防に役立ちます。

心不全の予防: 高血圧は心不全の主な原因の 1 つです。血圧を効果的にコントロールすることで、心臓への負担を軽減し、心不全の発生を防ぐことができます。

腎臓保護：高血圧は腎臓機能にダメージを与える可能性があるため、腎臓病を早期に発見して治療するためには、定期的に腎臓機能の検査を行う必要があります。同時に、血圧と血糖値をコントロールし、腎臓に有害な薬剤の使用を避けてください。

眼底病変の予防: 高血圧は眼底の血管病変を引き起こし、視力低下や失明につながる可能性があります。したがって、眼底病変を適時に検出し治療するためには、定期的に眼底検査を行う必要があります。

VII .結論

高血圧は長期にわたる管理を必要とする慢性疾患です。非薬物治療と薬物治療を組み合わせることで、血圧を効果的にコントロールし、心血管系や脳血管系の合併症のリスクを軽減することができます。患者は正しい健康概念を確立し、健康的なライフスタイルを守り、医師の指示通りに薬を服用し、定期的に血圧や関連指標を監視する必要があります。同時に、体の変化にも注意を払い、起こりうる問題をすぐに特定して対処する必要があります。そうしてこそ、「電圧を安定させ、安心を確保する」という目標を真に達成できるのです。

著者：江峰 温州市龍湾区第一人民病院内科