ヒドロクロロチアジドは皮膚がんのリスクを高めますか?高血圧の人でも使用できますか？

友人は、利尿薬および降圧薬であるヒドロクロロチアジドにがんのリスクがあるというニュースを見たと華子に話した。彼は高血圧でこの薬を服用しています。今後も使い続けることはできるでしょうか？

華子さんはそのニュースは真実だと言った。英国の医薬品・医療製品規制庁（MHRA）は2018年にヒドロクロロチアジドに関する警告を発しました。米国食品医薬品局（FDA）は2020年にヒドロクロロチアジドの安全性関連のラベルを改訂し、この薬剤が非黒色腫皮膚がんのリスクをわずかに高める可能性があることを示しました。

1. ヒドロクロロチアジドとは何ですか?ヒドロクロロチアジドは、浮腫性疾患、中枢性または腎性尿崩症、腎結石症、高血圧症の治療によく使用される利尿薬です。現在では主に高血圧症の治療に使用され、特に収縮期血圧が単独で上昇している高齢者に多く使用されています。

ヒドロクロロチアジドは、腎尿細管の再吸収を阻害し、それによって一次尿中のナトリウムイオン、塩化物イオン、および水の再吸収を減らし、利尿効果を生み出します。これにより、血液量が減少し、体液関連高血圧を軽減する効果が大きくなります。また、人体内のナトリウムイオン濃度を下げ、血管平滑筋の興奮性を抑え、血管拡張を引き起こし、持続的な抗高血圧効果を生み出します。

2. 皮膚がんのリスクが「軽度」に増加します。デンマーク癌登録およびデンマーク国立処方登録における薬物疫学研究の結果、ヒドロクロロチアジドと非黒色腫皮膚癌の間に累積用量依存的な関係が示されました。

米国 FDA の「センチネル プロジェクト」研究によると、ヒドロクロロチアジドを服用している人の場合、皮膚がんのリスクが毎年 16,000 人あたり約 1 件増加します。ヒドロクロロチアジドの累積投与量が 50,000 mg を超えると、皮膚がんのリスクが 6,700 人あたり約 1 件増加します。

つまり、ヒドロクロロチアジドを服用する高血圧患者の場合、通常の投与量は1日あたり12.5mg～25mgです。薬を5～10年間服用すると、皮膚がんのリスクが約0.015％増加します。

3. 薬のリスクを合理的に考える。私の国には昔から「薬はどれもある程度毒がある」ということわざがあります。薬を使用するとき、必ず利点とリスクの両方に直面することになります。したがって、薬物治療は利点とリスクの長所と短所を比較検討することになります。薬物療法は、メリットがリスクをはるかに上回る場合にのみ推奨されます。

ヒドロクロロチアジドの服用によるがんのリスク増加は、喫煙や頻繁なバーベキューの摂取によるがんのリスク増加よりも低いです。しかし、高血圧の抑制、心不全の治療、脳出血、脳梗塞、心筋梗塞などの心血管疾患や脳血管疾患の予防に大きな効果があり、そのメリットはリスクをはるかに上回ります。

ヒドロクロロチアジドによって増加する皮膚がんのリスクを合理的に検討する必要があります。増加の度合いは非常に低いです。個人にとって、がんの確率がこれほど低いということは意味がありません。人口基盤が非常に大きい場合にのみ意味があります。

IV.ヒドロクロロチアジドのがんリスクを減らす方法 1. 高用量の使用を避ける: ヒドロクロロチアジドのがんリスクの増加は、用量に関連しています。ヒドロクロロチアジドを単独で大量に使用することを避けるため、ジアゼパム、プリル、サルタンなどの他の降圧剤と併用して少量を使用することが推奨されます。

2. 日光への露出を避ける: ヒドロクロロチアジドは光感受性薬剤です。投薬中に直射日光にさらされると、皮膚の損傷や炎症が起こりやすくなり、皮膚がんになるリスクが高まります。したがって、薬を服用するときは、日焼け対策をしっかり行い、光を避ける必要があります。

3. 皮膚がんの検査：投薬中に皮膚に損傷が生じたり、体のほくろに疑わしい変化が生じたりした場合は、すぐに医師の診察を受けてください。

4. 代替薬を使用する: ヒドロクロロチアジドを除き、他の利尿薬が皮膚がんのリスクを高めることは確認されていません。代わりに、インダパミドやクロルタリドンなどの他の利尿剤の使用を検討することもできます。

まとめると、利尿薬であるヒドロクロロチアジドは皮膚がんのリスクをわずかに高めますが、がんの発生確率の増加は非常に低く、高血圧の患者でも通常通り服用することができます。

医薬品に高いリスクがあることが判明した場合、その医薬品は必ず回収されます。現在、ヒドロクロロチアジドには軽度のリスク警告があるだけなので、使用時にはより注意するだけで、あまり心配する必要はありません。薬は医師の指導の下で使用しなければなりません。薬の使用に関してご不明な点がございましたら、医師または薬剤師にご相談ください。私は薬剤師の華子です。ぜひ私をフォローして、健康に関する知識を共有してください。