【医療Q&A】耳の中に痛風結節はできるの？

企画者: 中国医師会

査読者：邵増武、華中科技大学同済医学院付属連合病院主任医師・教授

痛風結石は耳の中にも発生することがあります。

痛風性関節炎は、痛風によって引き起こされる一連の関節の急性および慢性の炎症性疾患です。初期段階では、高尿酸血症を伴う再発性の急性関節炎が特徴です。末期になると、慢性関節炎、骨破壊、痛風結節形成により、関節の変形や機能障害が起こることがあります。

痛風の症状の段階では、関節炎は急性と慢性に分けられます。急性期は夜間や朝方に突然発症することが多く、プリン体の多い食事の摂取、飲酒、過度の疲労などが原因で起こることが多い。ほとんどの症例は単関節炎で、中足指節関節に最もよく見られるが、足首、膝、その他の足の関節、肘、手首、手にも影響を及ぼすことがある。再発性の発作により多発性関節炎が起こる可能性があります。慢性期には、関節付近や耳や鼻の軟骨に痛風結節が形成され、破裂後に白い尿酸結晶が溢れ出ることがあります。

痛風性関節炎の治療には、非薬物治療、薬物治療、外科的治療が含まれます。非薬物治療には、食事制限、プリンを多く含む食品の摂取を減らすか禁止すること、アルコールを避けること、十分な水を飲むことなどが含まれます。薬物治療に関しては、急性期にコルヒチンを経口投与またはゆっくりと静脈注射することで、患者の痛みの症状を大幅に緩和することができます。尿酸値を下げる薬は、痛風結節を溶かして関節炎を悪化させる可能性があるため、急性期には使用しないでください。慢性期または発作の合間には、尿酸の合成を阻害したり、尿酸の排泄を促進したりする薬を患者に投与することができます。アロプリノールなどの酸抑制薬や、プロベネシドやベンズブロマロンなどの酸排泄薬も使用できます。保存的治療に反応せず、痛風結石が日常生活（靴を履くなど）に影響する患者には、外科的結石除去が推奨されます。複合的な変形や関節機能障害がある場合は、関節置換術などの矯正手術が推奨されます。