最近発生率が高い！お子様にこれらの症状が見られる場合は、エプスタイン・バーウイルス感染に注意してください。

最近、懐化第二人民病院の合城分院小児科外来には、咳、発熱、両眼瞼浮腫などの症状がある、エプスタイン・バーウイルス感染による「伝染性単核球症」の子供たちが多数来院している。

これらの子どもたちは、病気の原因が不明であったため当初は適切な治療を受けられず、発熱を繰り返し、病状が悪化しました。彼らは順調に回復し、河城キャンパスの小児科チームの専門的な治療により退院しました。では、エプスタイン・バーウイルスとは一体何なのでしょうか?どのように予防し、治療するのでしょうか?和城キャンパスの小児科専門家があなたの質問にお答えします。

1. エプスタイン・バーウイルスとは何ですか?

EB ウイルスは、主に唾液を介して伝染するヒトリンパ球向性ヘルペスウイルスであり、輸血によっても伝染する可能性があります。 EB ウイルス感染は一般人口では非常に一般的であり、成人の 90% 以上が EB ウイルス抗体の検査で陽性となります。

一次EBV感染は、患者が初めてEBVに感染した場合です。その典型的な臨床症状は伝染性単核球症です。また、慢性活動性 EBV 感染症や EBV 関連血球貪食症候群を引き起こす可能性もあります。さらに、エプスタイン・バーウイルスは重要な腫瘍関連ウイルスでもあり、鼻咽頭癌、胃癌、リンパ腫などのいくつかの腫瘍疾患の発生に関連しています。

2. 伝染性単核球症（IM）とは何ですか?

一般に「キス病」として知られているこの病気は、エプスタイン・バーウイルスによって引き起こされる急性感染症です。私の国では、小児における IM のピーク年齢は 4 ～ 6 歳です。その臨床的特徴は次のとおりです。

1.90%～100%の症例で発熱が見られ、発熱は約1週間続き、重症の場合は2週間以上続きますが、幼児では顕著ではありません。

2. 小児の約 50% は扁桃腺に灰白色の滲出液が見られ、25% は口蓋に点状出血が見られます。

3.80%～95%の症例で表在リンパ節腫脹が認められます。どのリンパ節も影響を受ける可能性がありますが、頸部リンパ節腫脹が最も一般的です。

4. 脾腫の発生率は35%～50%です。

5. 肝臓肥大の発生率は45%～70%です。

6. 眼瞼浮腫は15～25％の症例で発生する可能性がある

7. 発疹の発生率は15%～20%で、症状は紅斑、蕁麻疹、斑状丘疹、丘疹など多岐にわたります。

3. どのように診断し、検査するのですか?

臨床診断は、典型的な臨床症状（発熱、咽頭痛、肝脾腫およびリンパ節腫脹、眼瞼浮腫）、末梢血異型リンパ球 >10%、異好性凝集反応陽性、EBV特異抗体（VCA-IgM、低親和性VCA-IgG、EA-IgG）、およびEBV-DNA検査陽性に基づいて行うことができます。

4. 治療方法と予後は？

現在、伝染性単核球症に対する特別な治療法はなく、対症療法が主なアプローチです。この病気の予後は通常良好です。ほとんどの患者は自然に回復します。少数の患者では、慢性活動性 EB ウイルス感染症や、脾臓破裂や血球貪食症候群などの重篤な合併症を発症する可能性があります。したがって、確定診断された患者については、病状の変化を注意深く監視し、合併症には適時に対処する必要があります。伝染性単核球症に加えて、鼻咽頭癌やホジキンリンパ腫などのいくつかの悪性疾患も EB ウイルス感染に関連しています。

5. 適切な健康教育を提供するにはどうすればよいでしょうか?

1. IM を防ぐ鍵は、親自身が子供にキスをしないこと、また、他の人が子供に気軽にキスすることを許可しないことです。成人の口の中には何百種類もの細菌が存在し、キスを通じて270種類以上が感染する可能性があります。子供は抵抗力が低く、口と口のキスで簡単に感染します。

2. 病気の子どもの親に疾病健康教育の関連知識を説明し、子どもに頻繁に手を洗ったり、食器やおもちゃを気軽に共有したりしないなど、良好な衛生習慣を維持するよう教育することで、ウイルス感染の可能性を効果的に減らすことができます。特に症状が出ている場合は、EBV に感染した人と子供との密接な接触を避けてください。

3. 十分な睡眠、バランスの取れた食事、適度な運動など、子供の免疫力を高め、健康的なライフスタイルを維持することは、免疫システムの抵抗力を高め、感染のリスクを減らすのに役立ちます。

4. 定期的な健康診断。子どもの定期的な健康診断は、潜在的な健康問題を早期に発見し、予防と治療のための適切な措置を講じるのに役立ちます。現在、EBV 専用のワクチンはありませんが、予防接種プログラムに含まれるワクチンやその他のクラス II ワクチンを接種すると、他のウイルスや細菌による感染を減らし、免疫システムの全体的な抵抗力を高めることができます。

5. 食習慣に関する推奨事項: 患者は治療中は軽めの食事を維持する必要があります。キビ粥や麺類など消化しやすい食べ物を適切に摂取し、症状の悪化を避けるために唐辛子や胡椒などの辛い食べ物の摂取は避けてください。

6. 同時に、子供たちは病気の回復に影響を与えないように、より多くの休息を取り、過度の疲労を避けることにも注意を払う必要があります。運動を制限するか避けてください。 IM における脾臓の病理学的変化は回復が非常に遅いため、IM の子供、特に青年は、症状が改善してから 2 ～ 3 か月、場合によっては 6 か月経過するまでは激しい運動を行わないでください。便秘の治療に注意してください。 IM の小児は、脾臓破裂や血小板減少症を引き起こす可能性があるため、発熱を抑えるためにアスピリンをできるだけ使用しないようにする必要があります。

ここで専門家は親切にも、子供に関しては小さすぎるものなどないということを思い出させてくれます。子どものまぶたが腫れているときは、軽く考えないでください。心臓や腎臓の機能に関連する疾患を考慮することに加えて、エプスタイン・バーウイルス感染によって引き起こされる伝染性単核球症にも注意する必要があります。

この病気は自然に治る病気ですが、合併症が患者に深刻な影響を及ぼす可能性があります。お子様に何かご不明な点や体調不良などがありましたら、早めにかかりつけの病院で診察を受けてください。