警告！中高年女性は臍ヘルニアになりやすいです。原因と予防を理解することが鍵です

著者: 袁欣、首都医科大学北京朝陽病院主治医

査読者: 首都医科大学北京朝陽病院主任医師 シン・ヨンモ

臍ヘルニアは腹壁ヘルニアの一種で、近年、成人、特に中高年女性の間で発生率が徐々に増加しています。臍ヘルニアの形成は主に腹圧の上昇と腹壁の弱化が原因であり、患者の日常生活の質に影響を与えるだけでなく、一連の健康リスクをもたらす可能性があります。

成人臍ヘルニアは、40歳以上の中高年女性、特に複数回の妊娠、出産を経験した女性や肥満の女性に最も多く発生します。その理由は、臍ヘルニアの発生は臍の生理的構造に関係しているからです。出産後、臍輪は閉じますが、しっかりとした筋肉と腱膜組織の支持が不足しているため、この部分は腹壁の中で最も脆弱な部分の 1 つになります。加齢とともに腹腔内圧が高まり、長期にわたる咳や便秘などの要因により、もともと弱い臍輪が圧迫されやすくなり、ヘルニア嚢が形成されます。さらに、肝硬変によって腹水が発生すると、腹腔内圧も上昇し、へそのあたりに腫瘤が形成されます。この病気は男性にも見られますが、発症率は女性よりもはるかに低いため、依然として女性が主な患者グループとなっています。

成人と小児における臍ヘルニアの症状には違いがあることに留意する価値があります。小児の臍ヘルニアは、通常、臍輪の中央に発生しますが、成人の場合は、臍の上端または下端に発生することが多く、「臍傍ヘルニア」と呼ばれます。これは、成人の腹直筋がこの領域で結合して白線を形成するが、筋肉が十分に覆われていないため、この領域が潜在的な弱点となるためです。

成人の臍ヘルニアと診断された患者にとって、手術は唯一の効果的な治療法です。乳児や幼児の臍ヘルニアは自然に治癒する可能性がありますが、成人の臍ヘルニアは自然に治癒する能力がありません。そして、時間が経つにつれて、ヘルニア嚢は徐々に大きくなる傾向があり、患者の生活の質に影響を与えるだけでなく、ヘルニア嵌頓などの緊急事態などの合併症のリスクも高まります。したがって、発見されたらできるだけ早く手術を行う必要があります。

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現在、成人の臍ヘルニアに対する手術法としては、主に開腹手術と腹腔鏡手術があります。開腹手術では、小さなヘルニアは臍をそのまま残して修復することができます。ただし、ヘルニアが大きい場合や複雑な場合は、安全な修復を確実にするために臍組織の一部を除去する必要がある場合があります。しかし、このタイプの手術の再発率は約 15% と比較的高いです。近年ではパッチ材の発達により、パッチによる修復が主流となってきました。パッチを筋肉の前または後ろに配置しても、再発率は効果的に 0.2% 近くまで低減できます。

対照的に、腹腔鏡手術は外傷が少なく、回復が早いなどの利点があるため好まれています。腹腔鏡技術の利点は、特に大きな臍ヘルニアを扱う場合に明らかです。この手術では、腹壁の側面に穴を開け、特殊な器具を使用して腹腔内に癒着防止パッチを配置します。これにより、へその皮膚を直接操作する必要がなくなり、術後の合併症の発生が減少します。しかし、腹腔鏡手術は比較的高価であり、全身麻酔下で行う必要があります。

成人の臍ヘルニアを予防する鍵は、腹圧をコントロールし、腹壁の筋肉を強化し、良好な生活習慣を維持することです。まず、患者は咳や便秘など腹圧を高める病気を積極的にコントロールする必要があります。 2番目は、適切な食事と適度な運動を通じて健康的な体重と体型を維持することです。最後に、腹壁に過度の衝撃を与えないように、過度の疲労や激しい運動は避けてください。

手術を受けた患者にとって、術後のケアも同様に重要です。パッチがずれたり剥がれたりしないように、手術後 1 か月以内は激しい運動を避けてください。同時に、感染を防ぐために傷口を清潔で乾燥した状態に保つことにも注意してください。さらに、定期的なフォローアップも、潜在的な合併症を迅速に検出し対処するための重要なステップです。

妊娠中に臍ヘルニアを発症した妊婦の場合、ほとんどの場合、胎児を圧迫したり危険にさらしたりすることはありませんが、状態の変化を注意深く監視する必要があります。ほとんどの臍ヘルニアは出産後 1 年以内に自然に治りますが、症状が持続したり悪化したりする場合は、すぐに医師の診察を受ける必要があります。

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