自傷による口内炎とは何ですか?

これは大易小虎の第5271番目の記事です

ある日、私は19歳の少女を治療しました。彼女を見て、頬に大きなあざがあるのを見たとき、私が最初に感じたのは、彼女がトラウマを負ったということだった。コミュニケーションの過程で、それは私が想像していたほど単純ではないかもしれないと分かりました。この小さな女の子は基本的に私と話をしませんでした。彼女の母親は彼女の状態について話し続けた。彼女には外傷がなく、これが初めての出来事ではないことは明らかでした。頬の打撲に加え、口腔粘膜にも広範囲の潰瘍があり、痛みもひどかった。身体検査中に、頬の粘膜潰瘍に明らかな歯の跡が見つかりました。それは噛み傷のようでした。その後、私は彼女と彼女の母親に、噛まれたのは故意だったのかどうかを慎重に尋ねました。答えはもちろんイエスです。その少女はまた、不幸な時には頬を噛むのが好きで、それがとても心地よくてストレス解消になると私に話しました。これを聞いて、診断は実は非常に明確です - 「自傷による口腔内潰瘍」。このタイプの潰瘍は、ADHD の子供によく見られますが、不安やうつ病の子供にも見られます。

臨床現場ではこのような子どもたちが増えており、人々は非常に悲しく困惑しています。子どもたちとコミュニケーションをとる中で、頬や舌、唇を繰り返し噛むなどの悪い習慣を持つ子どもたちがいることが分かりました。子供の中には、ペン先などの鋭利なものを噛むという悪い癖を持つ人もいます。また、ペン先で口腔粘膜を繰り返し刺すという悪い癖のある子供もいます。このような子供は一般的に、口の中がかゆいと感じて習慣的に歯で噛み、噛んでいる最中に非常に快適で安心したために、自ら口の中に潰瘍を形成してしまうと言います。

自傷による口腔内潰瘍は再発性口腔内潰瘍とは大きく異なります。まず、これらの潰瘍は固定された位置にあり、毎回同じ場所に再発します。第二に、潰瘍の端の組織はわずかに盛り上がっており、色が白く、再発性口腔潰瘍よりも大きくて深いです。子どもたちの行動を注意深く観察すると、舌で歯を繰り返しこすったり、潰瘍の傷口を歯で噛んだりする習慣があることに気づくのは難しくありません。

多くの親は「自傷性口腔内潰瘍」という医師の診断を受け入れられず、人前で大声で子供を叱責するだろう。臨床研究において、こうした親が子どもの自傷行為の主な原因となっていることが分かりました。このような状況では、まず親が現実を受け入れ、子どもの状態と正しく向き合い、自傷行為の原因を突き止め、自傷行為を正すことを提案します。状況が深刻な場合は、医療処置を避けずに、早めに心理科で治療を受けるべきです。一方、潰瘍の治癒を促進し、痛みを軽減するために、子どもたちに現地の薬を投与します。

臨床的には、「非自傷性口腔内潰瘍」という、積極的な噛みつきではなく、口内の粘膜の外傷によって生じる口腔内潰瘍のタイプもあります。病気の発症後は、再発性口腔内潰瘍に似た症状が現れ、明らかな痛みの症状が出て、患者の食事、睡眠、コミュニケーションなどに影響を及ぼします。

成人はこのタイプの口腔潰瘍に悩まされる可能性が高く、その主な原因は、残存歯根や歯冠、歯の鋭いエッジ、歯並びの乱れ、修復不良など、長期にわたる慢性的な機械的損傷によって引き起こされる潰瘍です。この場合、成人の長期外傷性潰瘍は悪性腫瘍などの重篤な状態になりやすいため、患者は早めに歯科医院に行って原因を取り除く必要があります。

皆さんもこのタイプの口腔内潰瘍について新たな理解を得たと思います。自分で口内炎を作ってしまうのは、そんなにひどいことではありません。恐ろしいのは、原因を突き止めずに盲目的に治療しても効果がほとんどなく、病気の進行が遅れることが多いことです。

著者: 広東医科大学付属病院口腔科

Jiang Qian副主治医