【健康講座】高齢者も注目したい検査項目「胃内視鏡検査」！

第3回中国高齢者健康知識コンテストでは、健康知識の学習の普及効果を確実にするために、主催者はさまざまな病院から高齢者が学ぶのに適したさまざまな健康科学記事を収集しました。 「健康講座」のコラムでシェアさせていただきます。今日は海軍医科大学第二付属病院内視鏡センターの王志飛看護師が「高齢者も注意すべき検査項目である消化管内視鏡検査」についてお話ししてくれました。年配の友人もぜひ学んでください。

高齢者が注意すべき5つの場面！

最初のタイプ: 明らかな胃腸の不快感の症状がある高齢者。頻繁な腹痛、膨満感、便秘、血便など。

2番目のタイプ：胃腸疾患のリスクが高い高齢者。両親や兄弟に食道がん、胃がん、大腸がんの病歴がある方、ヘリコバクター・ピロリ菌に感染している方、漬物や辛いものが好きな方、運動が苦手な方。

3番目のタイプ：一般的な消化管疾患を患っている高齢者。潰瘍、ポリープ、萎縮性胃炎など。

4番目のタイプ：消化管内視鏡検査を受けたことがない高齢者。早期消化器がん検診のガイドラインによれば、40～45歳以上の人は定期的に消化器内視鏡検査を受ける必要があります。

第5のタイプ: 腫瘍マーカーが上昇している高齢者。定期的な血液検査では、高齢者の中には CEA、CA199、CA742 などの消化管腫瘍マーカーの値が上昇している場合があります。

胃内視鏡検査により、食道、胃、十二指腸、結腸、直腸などの病変の存在を早期に発見できるだけでなく、さまざまな早期消化管疾患、特に早期癌の内視鏡的切除に対して内視鏡的低侵襲治療を行うことができ、癌を治癒できるだけでなく、高齢者の生活の質を大幅に向上させることができます。

高齢者でも痛みのない胃カメラ検査を受けることはできますか？

「高齢なので胃カメラ検査の痛みが怖いのですが、無痛の検査を選べますか？」と質問する高齢者は多いでしょう。このとき、年配の友人は次の 3 つの提案に注意を払うことができます。

1. 高齢者でも痛みのない胃カメラ検査を受けることはできますか？

麻酔医学の進歩により、高齢者にも適した、副作用の少ない麻酔薬が数多く開発されつつあります。また、無痛胃カメラ検査で使用する麻酔は、基本的な静脈麻酔のみです。これらの薬剤には鎮静作用と催眠作用があり、リスクは比較的低く、安全性が高いです。

2. 無痛胃カメラ検査の年齢制限は医療機関によって異なります。

従来の無痛胃内視鏡検査は、麻酔科医が一定量の短時間作用型麻酔薬を静脈内投与して患者を鎮静状態にし、速やかに眠らせることで、患者が検査を意識することなく完了し、検査後に速やかに目覚めることができるようにして行われます。麻酔の安全性の観点から、医療機関では麻酔の最低年齢を70歳と定めています。麻酔技術の進歩と発展により、80歳まで延長する医療機関も出てくるでしょう。しかし、無痛胃カメラ検査の麻酔の基準として、年齢に関係なく、高齢の友人は、安全を考慮した医師の当初の意図を理解しなければなりません！

3. 麻酔評価に合格しましたが、なぜ麻酔科医は検査当日に麻酔をかけられないと言ったのですか?

無痛胃内視鏡検査を実施する前に、麻酔科医は患者に対して以下の項目を含む麻酔評価を実施する必要があります。(1)心臓、肺、神経系の疾患。 （２）いびきおよび睡眠時無呼吸症候群（３）薬物アレルギーの履歴、現在服用している薬、薬物間の相互作用の可能性（４）鎮静剤または麻酔剤に対する副作用の既往歴

（５）最近の食事時間と食事の種類（６）喫煙、飲酒、薬物乱用等。ほとんどの病院の診察期間は数日から数十日間ですので、予約から麻酔評価、診察日までかなりの期間がかかります。この時期には新型コロナウイルス感染症や風邪などの軽い症状が多く現れる可能性があります。しかし、これらの一見軽微な「軽い症状」は、すぐに評価されないために麻酔プロセス中にさまざまな合併症を引き起こす可能性があり、重篤な場合には患者の生命を脅かす可能性があります。

ですから、年配の友人の皆さん、医師の度重なる質問が面倒だと思わないでください。あなたの病歴を総合的に評価することがあなたの安全につながります。

著者について:

王志飛さんは海軍医科大学第二付属病院内視鏡センターの看護師です。現在は主に消化器内視鏡の診断と治療の看護関連業務に従事。