肺結節を発見した後、どのようにリスクを評価し、「問題を根絶」する必要があるのでしょうか?

華子さんの友人の家族の年長者が健康診断で肺結節が見つかり、家族全員で治療法を模索したという。肺結節は癌になりやすいので、外科的に切除しなければならないと言う人もいます。しかし、胸部を開く手術という極端な処置を踏むことは身体に過大なダメージを与えるし、癌が良性であれば痛みは無駄になるという意見もある。

ある友人が肺結節の問題について華子に話し、華子にそれについてどう思うか尋ねました。華子さんは友人たちに、10年前は肺結節が見つかったらすぐに切除することを勧めるのが医学的見解だったが、今では肺結節の治療概念はそれほど過激ではなく、過度の治療は避けるべきだと話した。

1. 肺結節の分類 画像検査では、肺内の異常な構造を持つ物体は 2 つの方法で参照されます。 1 つは質量と呼ばれ、サイズが大きく、直径が 3 cm を超える物体を指します。別の言い方をすると、結節と呼ばれ、直径が 3 cm 未満の物体を指します。 1 cm 未満の物体は小結節とも呼ばれます。

画像検査では、肺結節は単一または複数で、丸いまたはほぼ丸い高密度の影を伴います。影の密度が、そこを通る血管や気管支の像を不明瞭にするほどである場合、それは充実性結節と呼ばれます。影が血管や気管支の像を覆うほど大きくない場合は、亜充実性結節と呼ばれます。例えば、最近よく話題になる肺のすりガラス結節は、亜固形結節の一種です。

2. 肺結節の危険性をどのように見るか?一般的に、肺結節の 90% は良性です。結節が発見されたらすぐに外科的に切除すると、患者に不必要な痛みを与えるだけでなく、多くの医療資源を無駄にすることになります。したがって、結節の危険性をどのように見分けるかを知ることが重要です。

1. 大きさを確認する: 一般的に、直径が 1 cm 未満のすりガラス結節は炎症を起こしている可能性が高く、通常は腫瘍とはみなされません。

2. 構造がしっかりしているか確認する: 結節がしっかりした構造になっていない場合は、炎症を起こしている可能性が非常に高くなります。結節の直径が2cmに達しても、固形結節でない限りリスクは高くありません。

3. 数を確認する：結節の数が 1 ～ 4 の場合、原発性肺がんのリスクが高まります。結節の数が 5 を超える場合、通常は感染によって複数の結節が発生するため、肺がんのリスクは減少します。

4. 成長速度を見る: 定期検査では、良性結節の成長速度は非常に遅いのに対し、悪性結節の成長速度は非常に速いことがわかります。

5. 外観を観察します。結節の縁がはっきりしていて、バリがない場合、それはほとんどが良性の結節です。悪性の結節の場合、その縁は通常不規則で、小さな突起が突出しています。

3. 肺結節を発見したら何に注意すべきですか？肺結節を発見しても慌てないでください。画像検査は確定診断ではなく確率的判断だからです。本当に診断を確定するためには、穿刺や気管支鏡検査などを用いて病理学的検査の基準を外し、診断を確定する必要があります。結節が危険でない場合は、医師の指導の下で抗生物質で治療することができます。患者によっては、抗生物質治療後に肺のすりガラス結節が消失したり縮小したりすることがあります。

結節の直径が 6mm 未満の場合は、低線量スパイラル CT スキャンを毎年実施する必要があります。結節の直径が6mmから8mmの場合、低線量スパイラルCTスキャンを6ヶ月ごとに実施する必要があります。 2 年以内に結節に変化がない場合は、CT 放射線が体に及ぼす可能性のある悪影響を軽減するために、追跡検査を中止することができます。結節の直径が 1 cm より大きい場合は、病理学的結果を得るためにできるだけ早く生検を行うことが推奨されます。

まとめると、肺結節が見つかったとしても慌てないでください。肺結節のほとんどは良性であり、癌に変化することはありません。医師の指示に従い、医師の指導の下で結節に介入して検査してください。私たちは良い生活習慣を身につけ、喫煙せず、受動喫煙や車の排気ガスを避け、霧の日に外出するときは保護のためにマスクを着用することを忘れないようにしなければなりません。運動を増やし、野菜や果物を多く食べ、免疫力を高めることで、がんを効果的に予防できます。私は薬剤師の華子です。ぜひ私をフォローして、健康に関する知識を共有してください。