知識の共有: 固有受容感覚インソール

固有受容感覚インソール

筋肉、腱、靭帯、関節の固有受容器は圧力や筋肉や関節の形状の変化に非常に敏感で、体の位置や動きを感知することができます。この感覚は固有受容感覚と呼ばれます。神経系と運動系に影響を及ぼす浅部および深部の固有受容器官には、主に人間の皮膚、筋肉の緊張、筋肉の長さ、腱などが含まれます。

固有受容性インソールは、足底筋と腱の付着点への刺激を利用します。これらの刺激要素は、外部圧力の刺激を通じて、筋肉の緊張を高めるだけでなく、過度の筋肉の緊張を軽減します。刺激を受けた筋肉の運動活動を改善し、下肢の筋肉全体に協調効果をもたらす機能があります。筋肉の運動特性を変えることができるこれらの固有受容刺激ポイントは、単に刺激要素と呼ばれます。

01固有受容覚刺激要素と支持点

かかとの前内側の固有受容刺激（内側かかと支持点と呼ばれる）は距骨の突出部に位置し、かかとが正常な位置にあることを保証する機能を持っています。同時に、踵後部の内側支持求心性神経を介して固有受容刺激が伝達され、脛骨筋群の活動が調整されます。

かかとの外側反応機械的サポート固有受容刺激点と内側刺激点がかかとの安定性を維持します。同時に、かかと外側サポートを通じて固有受容覚刺激が伝達され、腓骨筋と母指内転筋の活動を調整します。

ヒールサポートは、静的および動的状態でヒールの安定性を維持する役割を果たします。

第2～5中足骨頭支持装置（略して中足骨パッド）は、足底の内在筋を刺激し、筋肉の活動を改善し、足底屈筋や下腿三頭筋の緊張を軽減する効果もあります。

スムーズに前方へ移行する第2～5中足骨パッドは足指パッドとも呼ばれ、足指を伸ばすのに役立ちます。同時に、中足骨パッドと連携して前足部の内旋を調整します。

扁平足の刺激ポイントのための固有受容インソール

短腓骨筋と後脛骨筋は一対の相乗効果のある筋肉です。後脛骨筋の機能が弱まると、短腓骨筋は拮抗作用を失い、過度に伸展してしまいます。これにより、かかとの外反がさらに進む可能性があります。

足のアーチを持ち上げる筋肉は、長趾屈筋と足底方形筋です。長趾屈筋は脛骨の後内側から始まり、脛骨の遠位端と内果を通過し、距骨突起の前端まで下降し、前足部の指骨の端まで伸びます。この筋肉を支配する神経は坐骨神経であり、第 1 仙椎と第 3 仙椎の間に位置しています。この筋肉は足底方形筋と連携して足のアーチを伸ばします。

後脛骨腱は、下腿の骨間膜の上部 2/3 と隣接する後脛骨および腓骨から始まり、長い腱となって下方に移動します。この腱は内果の後ろにあり、屈筋支帯（分割靭帯）の奥深くを通って足の内側の縁まで伸び、舟状骨結節と 3 つの楔形骨の基底面で終わります。後脛骨筋を支配する神経は膝窩内側坐骨神経であり、主に第4腰椎と第5腰椎に分布しています。この神経の損傷や発達異常により、足のアーチが下がり、距骨下関節のトルクが増加する可能性があります。このとき、アキレス腱の位置も外側に偏ります。これらの要因により、足がロック解除されたときに横足根関節に異常な力が加わり、歩行の発達に直接影響を及ぼします。

02固有受容感覚インソールの適応症

小児の重度外反足および扁平足

重度の外反扁平足と小児扁平足 外反扁平足は、踵骨が外反した状態、または足の内側のアーチが平坦化した足の変形です。場合によっては、前足部が後足部に比べて著しく過剰な外反または回内位置にあることがあります。動的検査では、アーチの平坦化と前足部の外反の程度を明確に観察できます。つま先歩行中、その後の歩行でかかとが外反位から内反位に過度に動くかどうか、つまり踵骨が自立できるかどうかに注意を払う必要があります。そうでない場合、または明らかな回内がある場合は、前脛骨筋/後脛骨筋が過度に強いことが原因であるはずであり、ダイナミックインソールの適応となるはずです。

高いアーチ型の足

ハイアーチとは、アーチが高すぎる状態であるとよく考えられます。実際、その理由の一部は、踵骨が垂直の位置にあることです。高アーチ足用の固有受容性インソールの製造の適応は、腱拘縮がないこと、または歩行中に踵骨の位置が変化する状態にあることです。固有受容性インソールの最も典型的な適応症は、踵骨の直立位置の変化と高アーチ足の平坦化が、内側アーチの明らかな機能不全によって引き起こされることです。腓骨筋の外側刺激要素（ポイント）と脛骨筋群および内在足底筋の内側刺激チェーンを刺激することで、筋緊張の変化を実現できます。

扇形の足

波形足は、楔形骨と足根中足骨関節の内転変形を特徴とし、その一部は出生時から存在している。明らかな足の変形は、授乳中にのみ修正できます。子供や十代の若者の扇形の足がまだ緩んでいて、優しく操作することで矯正できる場合は、固有受容性インソールを使用した治療の適応となります。固有受容性インソールは、3 面矯正インソールと同じ原理に基づいて設計されており、外側中足指節関節を持ち上げて長くすることで、歩行中に前足部が内転することで生じるつま先が内側に入る歩行を抑制します。

機能的かつ習慣的に尖った足

固有受容性インソールは、下腿三頭筋に非構造的変化がある患者、アキレス腱と周囲の組織を正常に伸ばすことができる機能的な尖足の患者、小脳低形成による脳性麻痺の子供、および筋肉全体の近位運動により前足部に過度の体重負荷がかかり尖足で歩く一部の子供に最適です。これらの変形により、足指パッドと中足骨パッドを使用して短縮した足の筋肉をサポートし、リラックスさせることで、ふくらはぎの上腕三頭筋の影響を軽減することができます。かかとを保護する靴に超軽量の固有受容性インソールを装着するだけで、患者は正常に歩行できるようになります。

03固有受容感覚インソールは歩行を改善する

内旋歩行と外旋歩行

股関節と下肢の回転に大きな変化がある人にとって、固有受容性インソールは歩行の歩様を大幅に改善することができます。しかし、現在のところ、固有受容性インソールが下肢関節軸の回転を完全かつ根本的に解決し、下肢機能に根本的な変化をもたらすことができるかどうかについては、説得力のある証拠が不十分です。さらに、特に股関節内旋歩行に対する強制矯正力、非内側アーチ直立障害、または単純な回転変形は、固有受容性インソールの絶対的な適応とはみなされません。

下肢の機能的疼痛歩行

若い人によく見られる慢性膝蓋骨痛、慢性アキレス腱痛、股関節痛の場合、診断結果では、患者は足に明らかな機能的欠陥があることが判明することが多いです。インソールを履いて足の機能的変形を積極的に矯正し、足と下肢の正常な生理的力線を回復することで、ほとんどの患者の痛みが軽減または解消されます。同時に、固有受容覚学習を通じて、将来のある時点で、インソールの構成に頼る必要がなくなる可能性があります。

・終わり・