パーキンソン症候群は早期に発見できますか？危険性は何ですか?

著者：北京病院主任医師 陳海波

査読者: 胡文麗、首都医科大学北京朝陽病院主任医師

パーキンソン症候群には、安静時振戦、動作緩慢、筋硬直という 3 つの典型的な運動症状があります。これら 3 つの症状が現れる 10 ～ 20 年前に、何らかの前駆症状が現れることがあります。

これらの前駆症状を理解することは、パーキンソン症候群の早期発見に非常に役立ちます。

1. パーキンソン症候群の前駆症状は何ですか?

まず、嗅覚が低下します。患者の中には、10年以上嗅覚が低下していたことを思い出した人もおり、その後パーキンソン病を発症した。いくつかの研究では、原発性嗅覚障害の患者には鼻炎や副鼻腔炎などの明らかな原因はないが、嗅覚が鈍いことがわかっています。 4年間の追跡調査の結果、患者の約5分の1にパーキンソン病の症状が見られることが判明した。

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2番目は睡眠障害です。日中にたくさん寝て、いつも日中に眠いと感じる人もいます。睡眠の質が悪く、夜中に目が覚めることが多く、寝つきが悪かったり、朝早く目が覚めたりする人もいます。より一般的には、睡眠行動障害と呼ばれ、急速眼球運動睡眠と呼ばれる特定の睡眠段階で発生します。レム睡眠中には悪夢や鮮明な夢を見ることがあり、患者は夢の中で他の人と話すこともあるため、まるでスピーチをしているかのように絶え間なく話す患者もいます。あるいは、悪夢を見たり、他人を罵ったり、喧嘩をしたりして、その結果、拳や足で他人を殴り、配偶者を傷つけたり、壁にぶつかって自分自身を傷つけたりすることもあります。あまりに強く打ったため、ベッドから落ちて骨を折ってしまったほどです。これはパーキンソン病の初期症状である可能性もあります。

研究によると、このような症状を持つ人の約50%以上が5〜10年以内にパーキンソン病またはパーキンソン病プラス症候群を発症することが判明しています。もちろん、一度起こったからといって必ず病気になるというわけではありません。パーキンソン病になる可能性が高くなるには、それが頻繁に起こる必要があります。

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3番目は便秘です。多くの患者は、病気の発症の10年または20年前から、長期の便秘や気分の悪さ、うつ病、不安などの症状に苦しんでいます。これらはパーキンソン病の初期症状である可能性があります。

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パーキンソン病の運動症状が初期段階で現れる場合、患者本人は気づかないこともありますが、家族は気づくことがあります。たとえば、歩くときに片方の腕をあまり振らない患者もいます。以前、彼が歩くとき、両腕は自然に大きく振れていました。しかし今、家族は彼の片方の腕がもうそのように振れないことに気づいたが、もう片方の腕は非常によく振れるようになった。そのため、家族は彼に、ゴルフを再開するよう頻繁に注意している。注意された後、上へ移動できましたが、しばらくすると再び動かなくなりました。このような症状の発生は、多くの場合、動きが遅いことの兆候を示しています。

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手足の衰弱を感じる人もいますが、これは筋肉の緊張が高すぎることが原因である可能性があります。筋肉の緊張が高まると、体は自分自身と競争します。そのため、動くときには普段よりも大きな力が必要となり、手足に力が入らないように感じます。そのため、患者によっては片麻痺や脳卒中であると思い、脳血管疾患として治療する人もいます。

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患者によっては、歩くときに片方の足の柔軟性や強度が低下していると感じる人もいますが、これもパーキンソン病の初期症状である可能性があります。特に、筋力低下の症状が突然ではなく徐々に現れる場合は、パーキンソン病を考慮する必要があります。脳血管疾患は突然発症するため、症状は数日以内に最悪の状態まで悪化し、その後徐々に緩和していきます。症状が徐々に現れ、1 か月以内に改善せず、さらに悪化する傾向がある場合は、パーキンソン病の兆候である可能性があります。

2. パーキンソン症候群を適切な時期に治療しないと、どのような危険がありますか?

広義では、パーキンソン症候群には、原発性パーキンソン病、パーキンソン病プラス症候群、二次性パーキンソン症候群が含まれます。

原発性パーキンソン病の初期段階では、特に治療せずに放置すると、運動機能が急速に低下し、生活の質や労働能力にすぐに影響を及ぼす可能性があります。これが最大の害悪です。

研究によると、パーキンソン病統一評価尺度と呼ばれるスコアリング方法を使用すると、病気の初期段階では、運動機能の年間平均低下率は約 5.1% であることがわかっています。後期段階では、減少率はわずか数十分の1パーセントであり、減少率は大幅に低下します。

いくつかの研究では、早期に治療すれば衰退の速度が遅くなることがわかっています。治療を始めて1～2年経ちますが、症状は1～2年前と比べて悪化しておらず、2年前のレベルのままです。したがって、パーキンソン病と診断されたら、患者ができるだけ早く恩恵を受けられるように、できるだけ早く治療する必要があることが現在では強調されています。

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現在、パーキンソン病には非常に効果的な治療法があります。治癒することはできませんが、症状を効果的にコントロールすることはできます。しかし、パーキンソン症候群、特にパーキンソン病プラス症候群に対する特別な治療法は現在存在しません。しかし、パーキンソン病と疾患範囲が重なっており、症状や病態も似ていることから、パーキンソン病の治療法で治療されることが多いです。

二次性パーキンソン症候群の場合、原因が非常に明確であることが多いです。たとえば、脳血管疾患の患者の中には、パーキンソン病と同様に、動作が遅くなったり、体が硬直したり、歩行が不安定になったりする症状が現れる場合があります。脳の炎症、薬物、薬物中毒、遺伝もパーキンソン病のような症状を引き起こす可能性がありますが、これらはすべて二次的なものです。病気の原因は明らかであるため、より良い治療結果を得るためには、治療中にその原因を積極的に治療する必要があります。