医療専門家が科学について語る |便に血が混じるのは痔のせいですか？痔の「犯人」は誰ですか?

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日常生活において、私たちのほとんどが血便を経験したことがあるでしょう。血は鮮やかな赤色であることが多く、時には大量に噴出したり滴り落ちたりすることもあります。ほとんどの場合、肛門の痛みは伴わず、数日後には便中の血は自然に消えます。多くの場合、人々は自分自身を「痔」であると自己診断し、単にドラッグストアや民間のクリニックに行って簡単な検査を受け、肛門坐薬を使用します。痔のような高確率の出来事に遭遇した場合、診断は比較的「正確」であり、大きな問題や深刻な結果は生じません。しかし、血便のある患者の中には、それほど「幸運」ではない人もいるかもしれません。彼らは自分自身を「痔」と自己診断するため、血便の背後に隠れた「殺人者」である大腸がんの早期診断と最善の治療の機会を遅らせ、逃してしまうことがよくあります。重症の場合は、「殺人者」が命を奪います！では、痔と直腸がんという全く異なる二つの病気をどのように区別するのでしょうか? **以下では、大腸がんの診断と治療について人々が十分に理解し、真剣に注意を払うことができるように、これら2つの病気の特徴を比較的詳細に説明します。

|我が国における大腸がんの疫学的特徴、臨床症状および診断方法

現在、わが国では大腸がんの発症率と死亡率が急上昇しており、固形腫瘍の上位5位にランクされています。発症率は若年層（35歳以下）で比較的高く、中国国民の生命と健康を深刻に脅かしています。世界中の国々が大腸がんの原因を研究するために多額の資金を投入してきたが、成果はわずかで満足のいくものではなかった。しかしながら、研究者らは、大腸がんを取り巻く多くの要因のうち、悪い食習慣、過度の精神的ストレス、良性の腸ポリープなど、大腸がんの発生と密接に関係するいくつかの要因を発見しており、大腸がんの一次（原因）予防に希望を与えている。病因予防に加え、現在、より重要で実現可能かつ効果的な方法は、大腸がんの早期発見と治療（二次予防）であり、これにより大腸がんの死亡率を大幅に低下させ、患者の予後を改善することができます。

|大腸がん患者と痔患者における便中の血液の特徴の比較

1. 便に血が連続的または断続的に混じり、血の色は明るい赤色または暗赤色で、便に混じることがあります。

2. 排便習慣の変化、例えば、排便回数の増加、頻繁な便意、または残便感、時には便に粘液が混じるなど。

3. 腹部不快感、食欲不振、疲労、体重減少を経験する可能性があります。

4. 45歳以上で、近親者に腸腫瘍の病歴がある人。

|診断方法

1. 病歴収集と直腸指診：病歴収集により疑わしい患者を特定できます。直腸指診は最も簡単で経済的、かつ実用的な診断方法であり、中位および下位直腸がんの診断率は 70% を超えることもあります。

2. 大腸内視鏡検査：大腸内視鏡検査では、大腸がんを早期に発見できるだけでなく、内視鏡検査で腫瘍の生検サンプルを採取し、病理学的検査を行って腫瘍の性質を確認することもできます。また、複数の原発性癌を検出することも可能であり、治療法の選択において決定的な役割を果たします。

|治療の原則と方法

1. 治療の原則：手術を主なアプローチとする包括的な治療。

2. 患者の具体的な状況に応じて、腹腔鏡による低侵襲手術と従来の開腹手術を選択できます。術前評価と術後病理学的病期に基づいて、定期的なフォローアップまたは補助化学療法および/または併用放射線療法を実施することで、再発率を低下させ、生存期間を延長することができます。必要に応じて、免疫抑制剤や標的薬を追加して治療効果を強化することもできます。

著者 |劉同軍

吉林大学第二病院総合外科診断治療センター長、教授、博士課程の指導者。国家の専門家。吉林省のトップクラスの革新的な才能。吉林省総合外科医療品質管理センター所長。現在、中国医師協会肛門直腸科医師支部常任委員、ジリン省医師協会肛門直腸科医師支部会長、ジリン省リハビリテーション医学協会一般外科疾患専門委員会委員長を務めている。吉林省科学技術進歩賞第2位と第3位を受賞。

|分野紹介

吉林大学第二病院総合外科診断治療センターは、肝胆膵外科、胃腸栄養・ヘルニア、大腸肛門外科、甲状腺外科、乳房外科、血管外科の6つの専門分野から構成されています。現在、国家臨床重点専門建設プロジェクト単位、中国医師協会腹腔鏡外科医研修拠点、中国医師協会一般外科レジデント標準化研修拠点、中国医師協会一般外科パイロット専門医研修拠点、中国吉林省県・州病院低侵襲腫瘍技術推進拠点となっている。また、吉林省の重点専門科、吉林省重点実験室、吉林省総合外科医療品質管理センターの主任部署、吉林省医師会総合外科分科と肛門直腸内科医分科の主任部署でもあります。各専門分野では、難易度の高い2Dまたは3D腹腔鏡下膵頭十二指腸切除術、根治的胃切除術、大腸がんや極低位直腸がんに対する肛門温存手術、頸部を切開しない低侵襲甲状腺手術、乳房温存・再建手術、下肢静脈瘤の低侵襲治療などを実施しています。彼らの外科手術の手順と技術は中国でトップクラスであり、中には国際基準に達しているものもあります。