甲状腺の問題と診断される人が増えています。夜更かししてストレスがたまっていることが原因でしょうか?

多くの人が同じような疑問を抱いています。健康診断のために病院に行ったところ、実際に甲状腺結節があることがわかりました。同僚や友人と話をすると、周囲の人々が多かれ少なかれ甲状腺の問題を抱えていることが分かり、その多くは実は若者だった。では、甲状腺関連疾患の罹患率はますます高くなり、また、罹患する年齢層もますます若くなってきているのでしょうか?したがって、次のような疑問が生じるかもしれません: なぜこのようなことが起こるのでしょうか?それは仕事や生活からの過度のプレッシャーと、夜更かし好きのせいでしょうか? 「夜更かしをすると甲状腺の寿命が縮まる」という諺さえある。これは本当ですか？

命を大切にする若者として、私は何をすべきでしょうか？例えば、早く寝るとか？ヨウ素添加塩の摂取を減らしますか?心配しないでください、今日の記事はあなたの質問に答えます〜甲状腺の機能は何ですか？甲状腺は喉頭のすぐ下に位置し、気管の前部と側部を取り囲んでおり、大きさと形は蝶に似ています。

古代の甲状腺に似ていることから甲状腺と名付けられました。

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甲状腺はヨウ素を原料として甲状腺ホルモンを合成・分泌し、全身の主要臓器に作用して物質・エネルギー代謝、交感神経の興奮、骨格筋の健康など多くの面で重要な役割を果たします。甲状腺がホルモンを異常に分泌すると、甲状腺機能亢進症（分泌増加）または甲状腺機能低下症（分泌減少）を引き起こす可能性があります。

一般的な甲状腺疾患は何ですか?

甲状腺機能亢進症

甲状腺機能亢進症の最も一般的な原因はバセドウ病（自己免疫疾患、約60%～80%を占める）です。その他には、さまざまな甲状腺炎や機能亢進性甲状腺腺腫によって引き起こされる一過性甲状腺機能亢進症などがあります。甲状腺機能亢進症では、暑さへの不耐性、発汗、動悸や震え、易刺激性、体重減少、排便回数の増加などの臨床症状が現れることが多いです。

甲状腺機能低下症

甲状腺機能亢進症とは対照的に、甲状腺機能低下症は、寒さへの恐怖、疲労、眠気、体重増加、便秘、皮膚の乾燥、脱毛のしやすさなどの症状として現れます。甲状腺機能低下症の最も一般的な原因には、橋本病、ヨウ素欠乏症、甲状腺手術、またはヨウ素 131 治療などがあります。

甲状腺結節

甲状腺結節は非常に一般的です。超音波検査により、女性の約 20% ～ 76% に少なくとも 1 つの甲状腺結節があり、その発生率は加齢とともに増加することが判明しています。女性の発生率は男性よりも高い。

甲状腺結節の高リスク要因には、肥満、喫煙、飲酒などがあります。甲状腺結節の大部分は良性であり、悪性の可能性は 5% をはるかに下回ると推定されます。

甲状腺がん

甲状腺がんの高リスク要因には、家族歴、年齢（子供は成人より高い）、性別（男性は女性より高い）、甲状腺への放射線照射などがあります。

甲状腺がんの90％以上は分化型甲状腺がん（乳頭がん、濾胞がん）です。このタイプの甲状腺がんは予後が非常に良好で、長期生存率は正常な人と変わりません。結局、患者は甲状腺がん自体が原因で死亡することは通常ありません。これらの癌の一部は、医師が総合的な評価を行い、患者と十分にコミュニケーションをとった後にのみ、超音波によるフォローアップで治療することができます。

甲状腺疾患の有病率

背が高くなり、若返る？

「最近、甲状腺疾患に苦しむ人が増えており、若い人でも甲状腺疾患にかかる人が増えている。これは、最近の若者が多くのプレッシャーにさらされ、夜更かしを好むためだ」という意見をネットでよく見かけます。これは本当に真実でしょうか？

実際、一般の人々を対象とした甲状腺がんのスクリーニングに関する国際的なガイドラインはなく、スクリーニングは通常、上記の高リスク要因を持つ人々にのみ推奨されます。

私たちの周囲で甲状腺結節（がん）の発生率が「増加」していると感じられるのは、一般の人々の間で身体検査や超音波検査が普及し、既存の甲状腺結節（がん）の検出が「増加」したためであると考えるのが妥当でしょう。

一言でまとめると、病気になる人が増えたのではなく、診断される人が増えたということです。

また、甲状腺の自己検査もお勧めしません。研究によれば、経験豊富な甲状腺専門医であっても、超音波検査で確認された結節の約 50% しか検出できないことがわかっています。身体検査で検出された「陽性」結節の約 50% は超音波検査では確認できません。さらに、身体検査中に 2 cm 未満の結節が検出される率は非常に低いです。専門の医師が健康診断を行う際にもこのような結果が出るのであれば、私たちのような一般人にとっては、まるでくじ引きのような結果となり、結果がいかに正確であるかは容易に想像がつきます。自己検査は不安と不必要な検査を増やすだけです。

もちろん、他の理由で超音波検査で甲状腺結節が発見された場合は、やはり専門医に診てもらう必要があります。専門医は超音波検査の結果に基づいて次のステップについてアドバイスをしてくれます。 「手術ですべてを終わらせる」というやり方は標準的でもなければ、推奨できるものでもありません。

ヨウ素と甲状腺の健康

ヨウ素が甲状腺と何らかの関係があることは多くの読者がご存知だと思います。健康診断で甲状腺結節が見つかると、多くの人はヨウ素添加塩を大敵とみなし始めます。

実際、わが国はヨウ素欠乏症が最も深刻な国の一つです。ヨウ素添加塩は、私たちの日常生活に必要なヨウ素の主な供給源です（総摂取量の約 70% を占めます）。ヨウ素添加塩1グラムあたり約20～30μgのヨウ素が含まれています。平均的な成人の推奨される通常のヨウ素摂取量は 1 日あたり 150 ug、妊娠中は 1 日あたり 220 ug、授乳中は 1 日あたり 250 ug です。 WHOは、1日のヨウ素摂取量の上限を1000ug/日と推奨しています。したがって、私たちの毎日の食事は、ヨウ素摂取の安全な上限を超えることはありません。

また、ヨウ素の過剰摂取（通常推奨量を超える摂取）と甲状腺結節（がん）、自己免疫性甲状腺炎（橋本病など）、TPO抗体陽性などとの間には、明確な因果関係を証明する十分な証拠が現在のところありません。

それどころか、ヨウ素欠乏症の危険性は非常に明白で、甲状腺機能低下症、風土病性甲状腺腫、妊娠中の欠乏による胎児神経系の発達への影響などが含まれます。

したがって、甲状腺疾患（甲状腺結節や橋本病など）の患者の大多数は、食事中のヨウ素を制限したり、ヨウ素を含まない塩に切り替えたりする必要はありません。正常かつバランスのとれたヨウ素摂取のみが必要です。ただし、バセドウ病性甲状腺機能亢進症の薬物治療の初期段階にある患者や、ヨウ素131治療を受けている患者など、例外がいくつかあります。具体的な状況については内分泌専門医にご相談ください。

食事と甲状腺の健康

セレンと甲状腺

セレンは、甲状腺ホルモンの合成に関与する重要な酵素である脱ヨウ素酵素の活性に必要な必須微量元素です。免疫調節作用や抗酸化作用もあります。

WHOが推奨する1日の摂取量は60～200μgで、最大耐容摂取量は400μgです。私たちの日常生活には、肉、卵、魚、魚介類、動物の内臓など、セレンを多く含む天然食品がたくさんあります。また、ナズナ、アスパラガス、キャベツ、カボチャ、タマネギ、トマトなどの野菜にも一定量のセレンが含まれています。したがって、普通の人は、特別なサプリメントを必要とせず、バランスの取れた食事をしていれば十分なセレンを摂取することができます。

アブラナ科の野菜と甲状腺

私たちがよく食べるキャベツ、ブロッコリー、ケール、カリフラワー、カラシナ、大根などのアブラナ科の野菜にはイソチオシアネートが含まれています。この物質は、甲状腺のヨウ素吸収を競合的に阻害し、甲状腺ホルモン産生障害を引き起こし、代償性甲状腺肥大および甲状腺機能低下症につながります。

ただし、この効果は血漿中のチオシアン酸塩の濃度が非常に高い場合にのみ発生します。通常のバランスの取れた食事中のチオシアン酸塩の濃度はこの値よりもはるかに低く、甲状腺ホルモンの合成を阻害することはありません。甲状腺腫などの副作用は、重度のヨウ素欠乏症を患い、毎日大量のアブラナ科の野菜（1か月間、1日あたり少なくとも1kg）を摂取する人にのみ発生します。

また、大豆製品に含まれるイソフラボンにも、甲状腺ホルモンの合成を阻害する同様の効果があります。同様に、甲状腺腫や甲状腺機能低下症の副作用は、ヨウ素を大量に摂取して高濃度になり、ヨウ素摂取量が不十分な場合にのみ発生します。したがって、橋本病などの甲状腺疾患の患者さんの食事療法の中心は、いわゆるさまざまな「食事制限」ではなく、バランスです。

グルテンと甲状腺

グルテンは主にグリアジンとグルテニンからなるタンパク質複合体です。あらゆる種類の小麦、大麦、ライ麦、オート麦に含まれています。

グルテンタンパク質は小腸で容易に加水分解されず、免疫反応を引き起こしやすくなります。セリアック病は遺伝的に感受性のある人に起こる自己免疫疾患です。この病気の人は、グルテンを含む食品を食べた後に下痢などの典型的な消化器症状を経験することがあります。したがって、グルテンフリーの食事はセリアック病治療の基礎となります。橋本病性甲状腺炎も自己免疫疾患であり、セリアック病などの他の自己免疫疾患と合併することがよくあります。

研究によると、橋本病性甲状腺炎患者におけるセリアック病の発症率は約5%～19%で、子供と65歳以上の人では発症率がさらに高いことが分かっています。上記の両方の病気にかかっている人やグルテンにアレルギーのある人には、グルテンフリーの食事が推奨されます。

単純性橋本病性甲状腺炎の患者に関しては、グルテンフリー食が有益であるという証拠は現在のところないため、この食事は推奨されません。研究では、グルテンフリーの食事は甲状腺自己抗体の濃度を低下させる可能性があると示されていますが、甲状腺機能には影響しません。

さらに、長期にわたるグルテンフリーの食事は、ビタミン B、D、およびカルシウム、マグネシウム、亜鉛、銅、セレンなどの微量元素の欠乏につながる可能性があります。最後に、グルテンフリーの食品は過剰に加工されていることが多く、比較的カロリーが高いため、長期にわたって摂取すると簡単に肥満につながる可能性があります。

ライフスタイル、運動、そして甲状腺

バセドウ病や橋本病などのさまざまな甲状腺疾患は、遺伝的感受性に基づく自己免疫疾患です。夜更かし、仕事のプレッシャー、不幸な人生経験などのストレスの多い状況は、体の免疫調節機能に影響を与え、炎症反応を促進し、さまざまな炎症因子を生み出し、上記の病気を悪化させたり、発生を誘発したりする可能性があります。例えば、研究によれば、バセドウ病甲状腺機能亢進症の患者のほとんどが、診断前の 1 年以内に大きなストレスの多い出来事を経験していることがわかっています。

しかし、定期的に適度な運動をすると、炎症のベースラインレベルが低下し、炎症因子と CRP 濃度も低下します。したがって、定期的な運動は、上記の甲状腺疾患の予防と改善に役立ちます。

さらに、定期的な運動は、甲状腺結節（がん）の危険因子の 1 つである肥満の発生を減らすのに役立ちます。したがって、定期的な運動は甲状腺結節（がん）の発生を減らす可能性があります。

最後に、甲状腺機能障害の患者は骨に異常があることが多いため、定期的な体重負荷運動は骨の損失を減らし、骨の健康を改善するのに役立ちます。もちろん、甲状腺機能亢進症の患者の場合、甲状腺機能が正常に戻るまで（つまり治療の初期段階）は激しい運動は推奨されません。その時は交感神経の緊張が高く、身体が高代謝状態にあるため、激しい運動をすると心臓や肺への負担が大きくなります。したがって、合理的なスケジュール、十分な睡眠、定期的な運動は甲状腺の健康に有益です。

要約すると、甲状腺疾患患者は、関連する特別な治療を除いて、普通の人と変わりません。健康的でバランスの取れた食事、定期的で適度な運動、合理的なスケジュール、そして幸せな気分は、甲状腺の健康を維持するための本当の魔法の武器です。

参考文献

[1]PW Wiest 1、MF Hartshorne、PD Inskip、LA Crooks、BS Vela、他結節の検出における甲状腺触診と高解像度甲状腺超音波検査の比較。 J 超音波医学 1998 年 8 月;17(8):487-96

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[3]マイケル・I・リオンティリス、エリアス・E・マゾコパキス。橋本甲状腺炎（HT）と、HT患者の自己免疫と食事管理におけるヨウ素、セレン、ビタミン D、グルテンの重要性についての簡潔なレビュー。さらに調査が必要な点。 Hell J Nucl Med 2017 Jan-Apr;20(1):51-56

[4]ウィリアムズ内分泌学教科書第13版

企画・制作

出典: Health Express (ID: D- HealthExpress)

査読者：中国医師会科学普及部部長兼研究員 唐秦

編集者：イヌオ

校正：Xu Lai、Lin Lin