「甘い、パニック」：糖尿病や糖尿病予備群の人が毎日250ml以上の甘い飲み物や無糖の飲み物を飲むと、心房細動の発生率が大幅に増加する可能性がある。

糖尿病は AF の独立した危険因子であり、冠動脈アテローム性動脈硬化症、糖尿病性心筋症、心機能障害、心筋線維症、酸化ストレス、炎症など、複数のメカニズムを通じて AF のリスクを高める可能性があります。したがって、糖尿病患者は心房細動のリスクに特に注意し、適切な予防措置を講じる必要があります。近年、飲料業界では、人工甘味料入り飲料（無糖/低糖/砂糖代替飲料とも呼ばれる）や天然の果物や野菜のジュース（100%純粋な果物や野菜のジュース）を、砂糖入り飲料の代替品として積極的に宣伝しています。一般の人々と比較すると、糖尿病患者は一般的に低糖または無糖の飲料を飲むことを選択する可能性が高くなります。しかし、これまでのところ、糖尿病や糖尿病前症の人の砂糖入り飲料、人工甘味料入り飲料、天然の果物や野菜のジュースの摂取が心房細動のリスクとどのように関連しているか、また砂糖入り飲料を人工甘味料入り飲料や天然の果物や野菜のジュースに置き換えることで心房細動のリスクを軽減できるかどうかは不明です。

（写真はインターネットから引用したもので、著作権は原作者に帰属します）

この問題に対処するため、南方医科大学南方病院の腎臓疾患国立臨床研究センターが関連研究を実施し、その研究結果が最近「糖尿病、肥満、代謝」誌に掲載されました。南方医科大学南方病院腎臓疾患国立臨床研究センターの秦先輝教授が本論文の責任著者であり、甘暁琴医師が第一著者である。研究では、糖尿病および糖尿病予備群の人の場合、甘い飲み物や人工甘味料の摂取は心房細動のリスクを大幅に高めるが、天然の果物や野菜ジュースの摂取は心房細動のリスクと有意な関連がないことが判明した。同量の砂糖入り飲料を天然の果物や野菜のジュースに置き換えると、心房細動のリスクを大幅に減らすことができます。

この研究には、糖尿病前症および糖尿病を患う31,433人が参加しており、平均年齢は59.1歳、女性は50.4%であった。 12.0年間の追跡期間中に、合計2,470人の参加者がAFを発症しました。

研究では、砂糖入り飲料（図 1A）および人工甘味料入り飲料（図 1B）の摂取が、新規発症心房細動のリスクと正の相関関係にあることが示されました（図 1）。 1日あたり250mlを超える砂糖入り飲料を飲むと、心房細動の新規発症リスクが30%大幅に増加します。人工甘味料入り飲料を1日250ml以上飲むと、心房細動の新規発症リスクが21%大幅に増加します。天然の果物や野菜ジュースを飲むことと心房細動のリスクとの間には有意な関連はありませんでした（図 1C）。

図1. 砂糖入り飲料（A）、人工甘味料入り飲料（B）、天然の果物や野菜のジュース（C）と心房細動のリスクとの関連性

代替分析では、1日あたり250mlの砂糖入り飲料を同量の天然の果物と野菜のジュースに置き換えると、心房細動のリスクが9%有意に減少することが示されました。しかし、人工甘味料入り飲料を砂糖入り飲料に置き換えた場合、AFのリスクに有意な差は見られませんでした。

（写真はインターネットから引用したもので、著作権は原作者に帰属します）

砂糖入り飲料は不健康であるという考えは人々の心に深く根付いています。最近の宣伝では、人工甘味料入り飲料は無糖、または低糖・低カロリーと定義されており、砂糖入り飲料の健康的な代替品になり得ると示唆しています。しかし、この研究は、糖尿病および糖尿病予備群の人の場合、砂糖入り飲料と人工甘味料入り飲料の両方を過剰に摂取すると心房細動のリスクが大幅に高まる可能性があることを示しており、いわゆる「砂糖抜き」は健康的ではない。この研究は、糖尿病や糖尿病予備群の人にとって、天然の果物や野菜のジュースを摂取する方が適切である可能性があることを示唆しています。

知識ポイント

食品によく使われる砂糖代替品には、アスパルテーム（アスパラガスフェニルアラニンメチルエステルとも呼ばれる）、アセスルファムカリウム（アセスルファムカリウムとも呼ばれる）、アスパラガスフェニルアラニンメチルエステルアセスルファム酸、D-マンニトール、エリスリトール、グリチルリチン酸（グリチルリチン酸アンモニウム、グリチルリチン酸一カリウム、グリチルリチン酸三カリウムを含む）、モグロシド、マルチトール、マルチトール液、キシリトール、ネオテーム、ラクチトール、スクラロース（スクラロースとも呼ばれる）、ソルビトール、ソルビトール液、ソーマチン、サッカリンナトリウム、ステビオシド、シクラメート（シクロヘキシルアミノスルホン酸ナトリウムとも呼ばれる）、シクロヘキシルアミノスルホン酸カルシウム、イソマルツロースなどがあります。

（写真はインターネットから引用したもので、著作権は原作者に帰属します）

参考文献: Gan X、Ye Z、Zhang Y、He P、Liu M、Zhou C、Zhang Y 、 Yang S、Huang Y、Xiang H、Qin

編集者 |甘暁琴と蔡祥蓮

監査 |秦 賢慧