ポピュラーサイエンス |脳出血とリハビリテーションについて学ぶ

脳出血とは何ですか？

脳出血は特発性脳出血とも呼ばれ、脳内の血管が破裂し、血管から血液が流出する病気です。急性脳血管疾患の20～30％を占め、死亡率も高い。

脳出血は出血部位によって、大脳基底核出血、視床出血、脳葉出血、脳幹出血、小脳出血、脳室内出血に分けられます。

脳出血は主に高血圧や動脈硬化による血管の破裂や出血によって起こります。さらに、太りすぎ、飲酒、喫煙、コカインの使用などの不健康な生活習慣も脳出血のリスクを高める可能性があります。

脳出血後の症状は何ですか？

脳出血は通常突然起こり、初期症状には頭痛、めまい、手足の脱力、嘔吐などがあります。脳出血の臨床症状は、発生する場所や程度によっても異なります。特定の部位に出血がある人は、ろれつが回らない、顔面のしびれ、視覚障害、片麻痺、歩行困難などの典型的な症状を経験する場合があります。重度の出血や重篤な症状のある患者は、さまざまな程度の意識障害を経験する可能性があり、数分または数時間以内に急速に進行し、生命を脅かす場合もあります。

脳出血の予後はどのようなものですか？

脳出血の予後は、出血部位、出血量、出血速度、出血後の治療法など、多くの要因によって左右されます。治療後、通常の生活に戻れる患者もいますが、麻痺、言語、認知、嚥下などの機能障害が長期間残り、日常生活や生活の質に影響する患者もいます。

脳出血後の回復方法は？

救助や治療に影響を与えないことを前提に、脳出血後はできるだけ早くリハビリテーション治療を開始する必要があります。主に早期姿勢管理（図1～3）、関節可動域維持訓練、筋肉マッサージなどを行い、肩関節亜脱臼、関節拘縮、筋萎縮、褥瘡などの合併症を予防・治療します。

状態が安定すると、リハビリテーション治療の内容が徐々に増加し、寝返り訓練（図4）、患肢の動作訓練（図5）、臥位から座位への移乗（図6）、着座訓練（図7）、座位から立位への移乗訓練（図8）、立ち上がり訓練（図9）、歩行訓練（図10）などが含まれます。患者によっては、車椅子や松葉杖などを装備する必要があります。同時に、洗濯、着替え、食事、トイレなど、患者の具体的な状況に応じて日常生活動作の訓練を行う必要があります。

脳出血後6か月から1年経つと、患者の機能回復は徐々に遅くなります。この時のリハビリテーション治療では、残存機能の活用を強化し、患者様のニーズを踏まえて在宅環境の改善を提案することに重点が置かれます。例えば、ドアの敷居を撤去したり、浴槽の前に手すりを付けたり、しゃがんで使うトイレを座って使うトイレに変更したりします。

脳出血を予防するには？脳出血を予防するために最も重要なことは、高血圧や高血糖をコントロールし、不健康な生活習慣を改善し、定期的に健康診断を受けるなど、危険因子を減らすことです。覚えておいてください：

参考文献

[1] 劉志鵬、郭明根。急性脳卒中および片麻痺患者の予後に対する早期理学療法の効果[J]。メディカルフロンティア、2024年、14(31):65-67。

[2] 趙斌高血圧患者における脳出血の予防法[J]みんなの健康、2024年、(15):27。

終了著者: 李彪 (上海河滨リハビリテーション病院)

査読者: 何龍文 (上海河滨リハビリテーション病院、中国リハビリテーション医学協会認知リハビリテーション委員会委員)

ヤン・ヤンニン（河北省人民病院、中国リハビリテーション医学協会科学普及作業委員会副委員長）