【第10病院科学普及責任者】僧帽弁逸脱症は健康の警告

ビッグSがインフルエンザと肺炎で突然亡くなったというニュースは心が痛みます！メディアの報道によると、ビッグSさんは長年にわたり僧帽弁逸脱症の病歴があり、何度も入院していたという。 2018年に長期の風邪により失神し入院した。僧帽弁逸脱症の患者は免疫力が低下しています。風邪の後に細菌感染症、特に溶血性連鎖球菌感染症にかかると、心臓病の症状が悪化し、命にかかわることもあります。一部の専門家は、インフルエンザ、肺炎、僧帽弁逸脱症、免疫力の低下が重なり、ビッグSさんの容態が悪化し、死亡したのではないかと指摘している。

写真は写真ウェブサイトから引用したもので、著作権は第10研究所が購入している。

僧帽弁逸脱症とは具体的に何ですか?

人間の心臓は、4 つのドア、つまり弁がある家のようなものです。僧帽弁は、左心房と左心室をつなぐ両開きの一方向の扉です。弁は、弁輪、弁尖、腱索、乳頭筋で構成されています。これらの構造のいずれかに異常があると、弁の機能不全につながります。

心臓が収縮して弁が閉じると、弁尖は同じ水平面上に平らに配置され、これにより閉鎖の密閉性が効果的に確保され、血液の逆流を防ぐことができます。しかし、先天性の発育不全や後天性の疾患などの要因により、僧帽弁の弁尖が長くなったり緩んだり、腱索が長くなったり断裂したり、乳頭筋が機能不全になったり断裂したりすることがあります。心室が閉じるときに弁尖が内側に膨らんで左心房に落ち込み、弁輪の構造が凹状になるため、しっかりと閉じることができなくなります。これは「僧帽弁逸脱症」と呼ばれる、成人における発症率が約5％の構造的心疾患の一種です。

僧帽弁逸脱症になりやすい人は誰ですか?

まず、年齢や性別の面では若い女性が高リスク群であり、その中でも原発性僧帽弁逸脱症はより一般的であり、その原因は現在不明である。さらに、高齢者の僧帽弁組織は老化や弛緩を起こしやすく、僧帽弁逸脱症を引き起こしやすくなります。

第二に、以下のような基礎疾患を持つ人は僧帽弁逸脱症を発症する可能性が高くなります。

（１）マルファン症候群は優性遺伝性結合組織疾患である。ほとんどの患者は僧帽弁逸脱症などの複数の心臓奇形を抱えています。

（２）全身性エリテマトーデス、結節性多発動脈炎、強直性脊椎炎、その他の結合組織疾患などのリウマチ性自己免疫疾患を患っている人。

（３）胸骨が後方および内側に陥没し、僧帽弁逸脱を伴うことが多い先天性発育異常である漏斗胸の患者。

（4）冠状動脈疾患、心筋症、心筋梗塞、甲状腺機能亢進症、感染性心内膜炎などの疾患を持つ人は、二次性僧帽弁逸脱症になりやすい。

（５）免疫力が低い人は心筋感染症を起こしやすく、二次的な僧帽弁逸脱症を引き起こす可能性がある。

僧帽弁逸脱症をどのように検出しますか？

まず症状があるかどうかを観察します。一般的に、僧帽弁逸脱症の患者は初期段階で動悸や疲労感を感じることが多いです。より典型的な症状としては、胸部の鈍痛、動悸、脳虚血発作、失神などです。付随症状としては、息切れ、めまい、回転性めまいなどがあり、偏頭痛を伴う場合もあります。これらの症状がある場合は、病気に注意する必要があることを思い出してください。

第二に、身体検査で明らかになった。一般的に、心臓聴診、心電図、胸部X線、胸部CT検査で異常が見つかることがあります。この病気を診断するためのゴールドスタンダードは心エコー検査であり、僧帽弁の位置、形状、動きなど、心臓の構造と機能を直接観察することができます。リアルタイムの画像診断により、医師は心臓の収縮と弛緩時の僧帽弁の動的変化を観察し、脱出の有無を判断できます。上記の症状がある患者は、病気の可能性を除外するためにできるだけ早く心エコー検査を受けることが推奨されます。

僧帽弁逸脱症はどのように治療されますか?

無症状の人は通常治療の必要はありませんが、定期的な検査と経過観察が必要です。症状のある患者に対しては、僧帽弁逸脱症の原因となる原疾患を積極的に治療する必要があります。主な治療法は以下のとおりです。

（１）外科的治療：弁の修復または置換。

（２）介入治療：経カテーテル僧帽弁縁端修復術、経カテーテル僧帽弁輪形成術、経カテーテル僧帽弁置換術等

（３）僧帽弁逸脱症が失神、一過性脳虚血発作などの他の急性症状を併発している場合は、対症療法を行う必要がある。

具体的な治療方法は人によって異なります。自分に合った治療計画を立てるためには、専門の医師に相談することをお勧めします。

患者さんにとって日常的な注意事項は何ですか？

僧帽弁逸脱症の患者にとって、日々の健康管理と予防は非常に重要です。

1. 風邪の感染を防ぐ

これは特に重要です! ！ ！僧帽弁逸脱症の患者の多くは体力抵抗力が低いため、特に寒い秋や冬の季節には積極的に風邪を予防するよう注意する必要があります。風邪予防や保温を強化し、寒冷刺激を軽減することに留意する必要があります。このような人はできるだけ早くインフルエンザワクチンを接種する必要があります。そうすることでインフルエンザの発生を予防する効果があります。

口腔衛生に注意し、感染症、特に一般的な溶血性連鎖球菌感染症によって引き起こされる上気道感染症や歯肉炎を予防してください。この細菌による感染は局所的な炎症、局所的な細胞壊死および癒着を引き起こし、軽度から重度の弁狭窄につながり、僧帽弁逸脱症の症状を悪化させます。

2. 休息と活動を適切に計画する

症状の程度は様々ですので、実際の状況に応じて休息や活動を合理的に調整する必要があります。重症者は安静にし、比較的体調の良い者は適切な活動に従事してもよいが、活動後に過労にならないように注意する必要がある。

3. 心不全に対する予防を強化する

僧帽弁逸脱症の患者の多くは、さまざまな程度の胸の圧迫感、息切れ、疲労感、その他の心不全の症状を経験します。心不全の急性発作によって患者にもたらされる大きな害を軽減するために、心不全を積極的に予防し、治療する必要があります。

4. 血栓を防ぐ

僧帽弁逸脱症の患者は、長時間あぐらをかいたりしゃがんだりしてはいけません。また、頻繁に体位を変えて四肢の機能を維持することも、下肢静脈血栓症の予防に効果的です。僧帽弁逸脱症や心房細動の患者も抗血栓薬を服用する必要があります。話すのが困難になったり、手足の動きが制限されたりするなどの症状が現れた場合は、脳卒中の兆候である可能性があるため、できるだけ早く医師の診察を受ける必要があります。

5. 正しく食べてリラックスする

日常生活では軽めの食事を心がけ、新鮮な野菜や果物を多く食べ、辛いもの、脂っこいもの、刺激の強いものは避けましょう。リラックスした幸せな精神状態を維持し、定期的に病院に通い、状態の変化に応じて治療計画を適時調整します。