「降圧薬依存説」は大嘘！

どうしてこんなことが起きたのでしょうか? 「高血圧薬依存説」は大きな詐欺だ

高血圧の患者の間では、「降圧剤は飲み始めると止められなくなるので、飲んではいけない」という言い伝えがあります。この一文のせいで、高血圧であっても降圧剤の服用をためらい、むしろ潜在的なリスクを黙って我慢する人が多くいます。しかし、この見解は本当に正しいのでしょうか?今日は、降圧薬の本当の「顔」を明らかにするために徹底的な分析を行います。

医学的観点から見ると、高血圧は全身の動脈血圧の上昇を特徴とする慢性疾患です。正常血圧の範囲は収縮期血圧が90～139mmHg、拡張期血圧が60～89mmHgです。収縮期血圧が140mmHg以上、または拡張期血圧が90mmHg以上の場合、高血圧と診断されます。慢性的な高血圧は、心臓、脳、腎臓、目などの重要な臓器に永続的な損傷を引き起こす可能性があります。たとえば、心臓は血液を送り出すためにより大きな圧力に耐える必要があり、これにより心筋肥大や心不全が起こりやすくなります。脳の血管が高圧により破裂して出血し、脳卒中を引き起こす可能性があります。腎臓の血管や糸球体も損傷を受け、腎機能に影響を及ぼす可能性があります。

それで、降圧薬はこれに対してどのような役割を果たすのでしょうか?その機能は、体が血圧を調節して正常レベルに維持するのを助け、それによってさまざまな臓器へのダメージを軽減することです。現在、一般的に使用されている降圧薬には、利尿薬、ベータ遮断薬、カルシウムチャネル遮断薬、アンジオテンシン変換酵素阻害薬 (ACEI)、アンジオテンシン II 受容体遮断薬 (ARB) の 5 つの主要なカテゴリがあります。それらは異なるメカニズムを通じて機能します。例えば、利尿薬は尿の排泄を促進し、血液量を減らすことで血圧を下げます。カルシウムチャネル遮断薬は、カルシウムイオンが血管平滑筋細胞に入るのを防ぎ、血管を拡張させて血圧を下げます。

「一度降圧薬を飲み始めるとやめられない」と考える人がいるのは、薬の「依存性」と病気そのものの特性を混同しているからです。薬物依存とは、身体が薬物に対して身体的または心理的に依存していることを指し、オピオイド中毒のように、薬物の使用を中止すると離脱症状を引き起こします。しかし、血圧の薬の場合はそうではありません。高血圧症自体は治癒が難しい慢性疾患であり、ほとんどの患者の体は血圧を正常に戻すことができないため、高血圧症の患者は長期にわたる投薬を受ける必要があります。血圧が効果的にコントロールされない限り、高血圧によって引き起こされる害は存在し続けます。

もちろん、特定の特別な状況下では、降圧薬の服用を調整したり、服用を中止したりできる患者もいます。たとえば、生活習慣を改善した後、血圧が大幅に低下した患者もいます。血圧がわずかに上昇しているだけであれば、減塩食、定期的な運動、禁煙、アルコールの制限、適切な仕事と休息のスケジュールの維持、体重の減少、体の代謝の改善、血圧の正常範囲内での安定を維持することにより、医師の厳重な監視下で降圧薬の投与量を徐々に減らしたり、服用を中止したりすることが可能となります。しかし、これは医師の厳格な指導の下で行う必要があり、独断で決めてはいけません。軽率に薬の服用を中止すると、血圧が急激に上昇し、より大きなリスクが生じる可能性があります。

高血圧の患者さんは、降圧薬への「いわゆる依存」を心配するのではなく、積極的に治療に協力したほうがよいでしょう。降圧薬を長期にわたって標準化して使用すると、高血圧によって引き起こされるさまざまな合併症のリスクを大幅に軽減できます。多数の臨床研究により、血圧をコントロールするために定期的に投薬を受けている患者は、定期的な治療を受けていない患者よりも心血管疾患や脳血管疾患を発症する可能性がはるかに低いことが示されています。

降圧剤は「恐ろしいもの」ではありません。これらを摂取することは、抜け出せない「依存症」に陥るということではなく、健康を守るための強固な防御線を構築することを意味します。高血圧に直面したとき、私たちは間違った考えを捨て、科学的な態度で治療し、積極的に医師とコミュニケーションを取り、医師のアドバイスに従い、血圧を効果的にコントロールし、自分の健康を守る必要があります。