透析を受けている腎臓患者はなぜ高血圧になりやすいのでしょうか?この記事を読めば分かるよ！

1. 水分とナトリウムの保持

透析患者は腎機能が低下しており、水分とナトリウムイオンを排出する能力が低下しています。透析セッションの間に水分と塩分の摂取を厳密に管理しないと、余分な水分とナトリウムイオンが体内に保持され、血液量の増加につながります。パイプに水を注ぎすぎると、圧力が自然に増加するのと同じです。血液量の増加により、心臓が血液を送り出すときに血管壁にかかる圧力が高まり、高血圧を引き起こします。例えば、腎臓病患者の中には、透析の合間に大量の水を飲み、塩分の多い食べ物を食べる人もいます。その結果、体重が急激に増加し、血圧が急上昇します。

2. レニン-アンジオテンシン系の活性化

腎機能が低下すると、レニン・アンジオテンシン系が異常に活性化します。レニン分泌の増加はアンジオテンシノーゲンからアンジオテンシンへの変換を促し、血管を収縮させて血圧の上昇につながります。このシステムの過剰な活動は、透析患者の高血圧の発生と進行に重要な役割を果たします。

3. 交感神経の興奮

透析中、身体は一連のストレス反応を経験し、交感神経系が興奮することがあります。交感神経が興奮すると血管が収縮し、心拍数が増加し、血圧が上昇します。さらに、長期にわたる病気や心理的ストレスも交感神経系を刺激し、血圧レベルに継続的に影響を及ぼす可能性があります。

4. 降圧薬耐性

透析腎臓患者の中には、降圧薬を長期にわたって使用することで薬剤耐性を発症し、降圧薬の効果が大幅に低下する患者もいます。薬を時間通りに正しい用量で服用したとしても、血圧を効果的にコントロールすることは依然として困難です。これは、透析腎臓患者に高血圧がよく見られる理由の 1 つでもあります。

透析腎臓患者における高血圧の頻発は、複数の要因の複合的な影響の結果です。これらの原因を深く理解することによってのみ、より効果的な予防および制御戦略を開発することができます。