尿酸値が高い場合、薬物治療を開始する必要がありますか？治療に最適な時期はいつですか?

3つの高値の危険性については、皆さんすでにご存じだと思います。血糖値、血中脂質、血圧のレベルが適切にコントロールされていないと、冠状動脈性心疾患、心筋梗塞、脳梗塞などの一連の合併症を引き起こしやすくなります。しかし、近年、人々の生活水準の向上に伴い、「第4の高」である高尿酸値が静かに到来し、若者に多く見られるようになりました。高尿酸血症とは、通常の食事条件下での非空腹時血中尿酸値の上昇を指し、男性では 420mmol/l 以上、女性では 360mmol/l 以上となります。この時点で、尿酸値が高いと判明した限り、薬を飲み始める必要があるのだろうかと誰もが疑問に思っていることでしょう。もちろん違います。そのためには次の 3 つの状況が必要です。

1. 単純性高尿酸血症

このグループの人々は尿酸値が高いものの合併症はないため、食事量を減らし、食生活を調整し、定期的に運動し、十分な水を飲む、アルコールや甘い飲み物を避けるなどの非薬物治療が第一選択肢となります。変更後も尿酸値が高いままで、540mmol/lを超える場合は、薬物治療を開始する必要があります。

2. 高尿酸値と合併症

患者の尿酸値が高く、以下の合併症のいずれかがある場合は、直ちに尿酸降下薬による治療を開始する必要があります。 （１）高血圧（２）脂質代謝異常（３）糖尿病（４）肥満（５）脳卒中（６）冠状動脈疾患（７）心不全（８）尿酸腎結石または腎機能障害。目標値を360540mmol/lまで下げる必要があります。

ここで、尿酸値を下げる治療は一夜にして達成されるものではなく、長期的かつ体系的な治療が必要であることを皆様に思い出していただきたいと思います。さらに、高尿酸血症を効果的に治療し、全身合併症のリスクを軽減するためには、定期的なモニタリングが必要です。