これら 5 つのグループの人々は、大腸がんになるリスクが高くなります。どうすれば早期発見できるのでしょうか?

著者：清華大学付属北京清華長庚病院主任医師 江波

査読者: 姚淑坤、中日友好病院主任医師

多くの人は、大腸がん、直腸がん、結腸がんを区別できません。

腸の最下部は直腸です。直腸より上のS状結腸、下行結腸、横行結腸、上行結腸、盲腸を総称して結腸と呼びます。直腸と結腸は総称して大腸と呼ばれ、大腸がんには直腸がんと結腸がんの 2 つの部分が含まれます。

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1. 大腸がんの高リスクグループは誰ですか?

年齢を重ねるにつれて、大腸がんの発生率は徐々に増加しますので、第一の要因は年齢です。 50 歳以上の人は高リスクグループなので、定期的に検査を受ける必要があります。

2つ目は、大腸がんの家族歴があることです。両親、兄弟など、第一度近親者に大腸がん患者がいる場合、大腸がんを発症するリスクは5倍以上増加します。

3つ目は、潰瘍性大腸炎やクローン病などの炎症性腸疾患を8年以上患っている場合、大腸がんの発生率が著しく増加し、リスクが10倍以上になります。炎症性腸疾患を20年間患っている場合、リスクは30倍以上になる可能性があるため、このグループの人々は定期的に検査を受ける必要があります。

4番目に、ポリポーシスまたは非遺伝性ポリポーシスの家族歴がある場合は、綿密なフォローアップが必要です。

第五に、虫垂炎や胆嚢摘出術を受けた患者も大腸がんに注意する必要があります。

一般の人の場合、明らかな家族歴、遺伝的素因、潰瘍性大腸炎、腸ポリープ、前癌病変がない場合は、50歳で検査を受ける必要があります。異常がなければ、10年後に2回目の検査を受けることができます。つまり、50歳で問題がなければ、60歳で再度検査します。60歳で問題がなければ、70歳で最後に検査し、それ以降は再度検査する必要はありません。

上記の高リスク要因がある場合は、40 歳から定期的に検査を受ける必要があります。たとえば、大腸がんの家族歴がある場合は、3 ～ 5 年ごとに検査を受ける必要がある場合があります。炎症性腸疾患がある場合は、1～2年ごとに検査を受ける必要があり、厳格に経過観察する必要があります。腸ポリープや腺腫性大腸ポリープがある場合は、ポリープの状況や医師のアドバイスに基づいて検査の頻度を調整する必要があります。

2. 大腸がんを早期発見するには？

腹部の不快感、排便習慣の変化、便に血が混じっている、または便潜血が陽性である場合は、大腸がんの可能性を除外するために検査を受ける必要があります。

大腸がんは早期発見が可能ですが、症状が現れる頃には、基本的には進行末期であることを覚えておくことが重要です。症状がないときに検査やスクリーニングを行うと、発見されるがんの70%～80%は早期がんになります。

大腸がんの早期発見に最も直接的な方法は大腸内視鏡検査です。便潜血検査や免疫化学検査など、非侵襲的な検査もあり、これらは優れたスクリーニング方法です。便潜血検査が継続的に陽性の場合、医師は必ず大腸内視鏡検査を受ける必要があると告げるでしょう。

便の表面に血が付着している場合は、通常、S状結腸に病変があることを示しています。便に混じる血液は、多くの場合、近位結腸からの血液です。排便後に血が滴る場合は痔である可能性が高いです。便の表面に血が付着していたり​​、便に血が混じっていたりする場合は、大腸内視鏡検査を行う必要があります。

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3. 早期大腸がんを治療するには？

早期大腸がんには多くの治療法があります。がんが発見されたら必ず手術が必要なわけではありません。内視鏡技術は急速に発展しており、我が国では非常に人気があります。

例えば、内視鏡的粘膜剥離術（EMR技術）、部分粘膜切除術（EPMR技術）、内視鏡的粘膜切除術（ESD技術）などです。多くの場合、治療効果は非常に良好で、内視鏡下で腫瘍の問題を完全に解決できます。

早期大腸がんや前がん病変は内視鏡技術で治療できますか?

粘膜の2/3未満に浸潤した早期大腸がんは内視鏡で治療できます。粘膜下層全体に浸潤している場合は、内視鏡による治療では治らず、腸全体を切除しなければなりません。これは腹腔鏡手術または開腹手術で行う必要があります。