衝撃のニュースです！首のしこりは長さ40cmの寄生虫感染症であることが判明しました。これらの症状に注意してください

最近、新寧県人民病院第二総合外科に首のしこりを患う患者が入院した。病理学部門と感染症部門の共同の努力の結果、患者は皮下スパルガノーシスと診断されました。手術と薬物治療の後、患者は回復し、退院した。

ウェン兄弟は52歳です。半年前、彼は首の右側にしこりがあることに気づいた。最初は親指ほどの大きさで、痛みも痒みもなかったので、彼は深刻に考えませんでした。しこりは徐々に大きくなり、患者は首を動かすと不快感を覚えるようになった。彼はいくつかの病院を訪れたが、どの病院も外科的治療を勧めた。 2月9日、彼は「首のしこり」のため、新寧県人民病院第二外科に入院した。

担当医の劉安さんは患者の首にあるしこりを注意深く検査したが、大きさは約3×2cmで、外見上は特に異常はなかった。十分な準備を経て、2月10日、副主任医師の郭金明氏と主治医の劉安氏が温兄弟の乳房部分切除手術を執刀した。手術中に、腫瘍内に局所的な筋肉浮腫が発見されました。筋肉を引き離すと、長さ約40センチの白い帯が見えました。局所の浮腫筋は生検のために切除され、白い細片は検査のために直ちに病理学部門に送られました。手術は順調に進みました。

▲ウェン兄弟の首のしこりから採取された白い細片 - スパルガノシス

病理部門のヤン・シュエピン部長は、標本を注意深く検査し、患者の過去の病歴を尋ねた結果、白い帯はスパルガノーシスであると判断した。同科は直ちに感染症科主任の唐成建氏に相談を求めた。患者が生の食物を食べた経験を考慮すると、ウェン兄弟の首のしこりは皮下膿瘍であると考えられました。

寄生虫と局所の浮腫筋肉は外科的に除去されていたため、寄生虫が体の他の部分に寄生するのを防ぐために、患者にはプラジカンテル治療が施され、眼と脳のスパルガノーシスを除外するために頭蓋MRIと眼科診察が行われました。投薬後、肝臓と腎臓の機能が適時にモニタリングされました。ウェン兄弟は順調に回復し、2月15日に退院しました。

医学 - スパルガノシス

条虫スピロメトラ・マンソン（寄生虫）の幼虫は長くて白く、伸びる力が強い。体長は0.3〜105cmです。皮下組織、中枢神経系、内臓、目、口、筋肉に寄生し、虫卵症を引き起こす可能性があります。近年、世界中で新たな症例が報告されています。

1. 感染経路

スピロヘータ・マンソンは世界中に広く分布しており、成虫は犬、猫、トラなどの肉食動物の小腸に寄生します。幼虫のスパルガノシスは主にカエルの筋肉や皮下組織に寄生しますが、ヘビ、鳥、ブタなどの脊椎動物にも寄生することがあります。

人間は、生のカエルやヘビの肉を食べたり、誤ってスパルガノシスに汚染された水を飲んだりすることで感染する可能性があります。さらに、スパルガノシスに感染した生のカエルの皮やカエルの肉を皮膚の潰瘍や眼疾患に直接塗布することも、一般的な感染経路です。

2. 症状 - 皮下の結節またはしこり

最も一般的には、患者の皮膚の下に、大豆大からクルミ大までの大きさの円形、楕円形、ひも状、または不規則な皮下結節またはしこりが現れることがあります。しこりは動くため、局所的な痛みや痒みを引き起こします。

3. 症状 - 目の炎症のような反応

症状には、まぶたの赤みや腫れ、結膜充血や浮腫、羞明、流涙、ひどい痒み、虫が這っているような感覚などがあります。眼球突出や眼球運動障害が起こる可能性があります。重症の場合、角膜潰瘍が発生したり、白内障や失明に至ることもあります。臨床的には、麦粒腫、急性ぶどう膜炎、眼窩蜂窩織炎、腫瘍などと誤診されることが多く、手術後まで確認されないこともよくあります。

4. 症状 - その他

症状が内臓に起こる場合、関係する部位の炎症やそれに伴う症状の出現として現れます。脳内に寄生すると、嘔吐、てんかん、失神、けいれんなどの一連の症状を引き起こし、脳腫瘍と誤診されやすい。

5. 治療

移動する発疹や腫瘤は診断に重要です。皮下膿瘍は主に外科的に除去されます。完全に治癒するには、すべての虫、特に頭部を取り除く必要があります。 40%アルコールプロカイン2～4mlを局所注射することでも殺すことができます。薬物治療には、アルベンダゾール、複合メベンダゾール、プラジカンテルなどが含まれます。手術と薬物療法を組み合わせて、感染部位に基づいて個別の治療計画を決定することもできます。定期的に速やかに治療を受ければ、予後は一般的に良好で、重篤な合併症は残りません。

6. 予防方法

① 生のカエル肉、ヘビ肉、鳥肉、豚肉などを食べないでください。生水やスパルガノシスに汚染された水を飲まないでください。

② 皮膚や目の病気の治療に生のカエルの皮やカエルの肉を使用することは避け、皮膚の傷や粘膜から寄生虫が体内に入るのを防ぎます。

③.生の肉と調理済みの肉を切るときは、別のナイフとまな板を使用してください。

④.ペットを飼っている場合は、早めに駆虫してください。

⑤.衛生に注意し、頻繁に手を洗い、適度に運動して免疫力を高めましょう。

⑥関係部門は動物検疫監督、家畜屠殺管理、肉検査を強化し、病気の動物の無害な処分を確保する。

湖南省医療チャット特別執筆者：新寧県人民病院の劉安と唐成建

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（Wx編集）