このタイプの先天性心疾患は最も一般的であり、妊娠中に検出される可能性があります。

著者: 呂振宇、首都医科大学北京小児病院副主任医師

評者: 首都医科大学北京小児病院主任医師 ジン・メイ

心室中隔欠損症は最も一般的な先天性心疾患です。

単純性心室中隔欠損症は先天性心疾患の約 20% を占めます。心室中隔欠損症が他の心臓構造異常と組み合わさると、その割合は 50% を超えることがあります。

通常の心臓には 4 つの心室があり、それぞれ 4 つの寝室のようになっており、上階に 2 つの部屋、下階に 2 つの部屋があります。

上の階にある 2 つの部屋は右心房と左心房と呼ばれ、2 つの心房は心房中隔によって分離されています。階下の 2 つの部屋は右心室と左心室と呼ばれ、2 つの心室は心室中隔によって分離されています。正常な心房と心室は房室弁によって分離されています。

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いわゆる心室中隔欠損症は、2 つの心室の間の中隔が遮断され、異常な交通が形成され、心室レベルで左から右へのシャントを引き起こすことを意味します。わかりやすい比喩を使うと、2 つの部屋の間にある壁と、その 2 つの部屋をつなぐ穴のようなものです。これは先天性の心臓欠陥です。

現在、心室中隔欠損症の明確な原因はわかっていませんが、心室中隔欠損症を引き起こす可能性のあるいくつかの高リスク要因があり、1つは遺伝的要因、もう1つは環境的要因と化学的要因です。

遺伝的要因により、心室中隔欠損症やその他の先天性心疾患には明らかな遺伝的傾向と家族内集積現象が見られます。特に心臓の奇形が複数ある場合には、遺伝的問題にさらに注意を払う必要があり、他の家族も検査する必要があります。

環境的要因と化学的要因。通常、心臓の発達にとって最も重要な時期は妊娠の最初の 3 か月、特に心室中隔または心臓の発達の最も重要な段階である妊娠 8 週目です。この時期に環境や化学的要因によって阻害されると、さまざまな発育異常や心臓奇形を引き起こします。

たとえば、最も一般的なケースとしては、妊婦が妊娠初期にウイルス感染症にかかったり、特定の薬剤を使用したりすることが挙げられます。あるいは、職場や生活環境においてガソリン、鉛、ベンゼン、ホルムアルデヒド、電離放射線などの有毒有害物質にさらされる可能性があり、これらはすべて心室中隔欠損症やその他の先天性心疾患を引き起こす可能性があります。

図2 オリジナル著作権画像、転載禁止

出生前検査では、通常、大きな心室中隔欠損症が明確に検出されます。胎児心エコー検査は妊娠後期の18週から22週の間に行うことができますが、非常に小さな欠陥は検出されない可能性があります。

それで、ずっと検査結果が良かったのに、子どもが生まれてから、3mmや2mmの心室中隔欠損があることが判明するという人もいます。それは完全に可能です。

心室中隔欠損が非常に小さい場合、シャントは明白ではなく、胎児心エコー検査で確認するのは容易ではありません。さらに、胎児心エコー検査は、胎児の位置の違いや心臓プローブの切断面の違いなど、多くの要因の影響を受け、正確性が低下する可能性があります。例えば、羊水の量も観察に影響を与える可能性があります。したがって、影響を与える要因は多数あります。したがって、大きな心室中隔欠損は通常は検出されますが、小さな心室中隔欠損は妊娠中に見逃される可能性があります。

心室中隔欠損症（心房中隔欠損症、動脈管開存症、肺動脈弁狭窄症を含む）は、最も治療効果がよい一般的な単純な先天性心疾患であり、治癒率はほぼ 100% です。

したがって、このタイプの病気が発見されたとしても、出生後に治療する方法があり、治療技術が非常に成熟しており、治療効果は非常に確実であるため、過度に神経質になる必要はありません。

図3 オリジナル著作権画像、転載禁止

非常に大きな心室中隔欠損症でない限り、単心室と同様に、2つの心室の間に壁がほとんどない状態といえます。これを機能的単心室と呼びます。このような状況は通常、他の心臓奇形を伴っており、手術の効果も悪いため、慎重に検討する必要があります。

したがって、単純な心室中隔欠損であれば、親は過度に神経質になる必要はありません。