手術の安全の秘訣：断食と禁酒、その重要性を本当に理解していますか?

手術は、病気を治療するために臨床現場で広く使用されている方法です。患者が手術を受ける前に、医師や看護師は通常、患者に絶食して飲酒を控える必要があると伝えます。この時点で、患者の中には次のような疑問を抱く人もいるかもしれません。「なぜ手術前に絶食して禁酒する必要があるのか​​？」水分をあまり摂取しなかったり、食べ物をあまり食べなかったりすると手術に影響しますか?

湖南省第二人民病院（省脳病院）低侵襲手術センターの一般外科病棟でも、患者からこのような質問が寄せられています。これらの問題については、医師や看護師が詳しい説明と指導をいたします。以下では、手術前に絶食と禁酒を行う理由と重要性、また手術の種類や手術対象者による絶食と禁酒の違いについて紹介します。

1. 患者はなぜ手術前に絶食し、飲酒を控えるべきなのでしょうか?

まず重要な理由は、嘔吐や誤嚥を防ぐためです。手術中は麻酔薬の影響で嚥下や咳などの正常な生理的反射が抑制されます。患者が手術前に食事や水分を摂取すると、胃は食物と液体で満たされます。手術中、特に患者が仰向けになっている場合、患者の胃が圧迫されたり、麻酔薬が胃腸を刺激したりして、嘔吐が起こりやすくなります。

嘔吐が起こると、胃の内容物が喉に逆流することがあります。混合物が誤って気管や肺に吸入され、呼吸器系を塞いで誤嚥性肺炎を引き起こす可能性があります。重症の場合、窒息や呼吸不全を引き起こし、患者の生命を深刻に脅かす可能性があります。

したがって、患者は医師の指示に従い、手術前に飲食を控えなければなりません。 「空腹」が身体に与える影響を心配する必要はありません。医師と看護師は、手術前、手術中、手術後に適切な手段で患者の栄養と水分および電解質のバランスを確保します。

2 番目に重要な理由は、操作の円滑な進行を確保することです。患者さんの胃の中に食べ物や液体の残留物があると、手術中に食べ物の刺激により胃から多量の胃酸や消化液が分泌されます。そうなると、消化管への負担が増すだけでなく、消化管が腫れたり、手術視野に影響したり、医師の手術に支障をきたしたりします。

また、胃腸の運動や消化が手術に影響を与えるため、手術中に胃腸の穿孔や出血などの合併症が起こりやすく、手術時間が長くなり手術のリスクが増加するだけでなく、患者の術後回復にも大きな困難をもたらします。

2. さまざまな手術中の絶食と水分摂取の要件は何ですか?

手術の種類や麻酔方法によって、絶食や飲食を控える要件が異なります。

一般的に、選択的全身麻酔手術の場合は、手術の6～8時間前から絶食を開始し、手術の2～4時間前から飲水を中止する必要があります。しかし、近年では手術後の早期回復というコンセプトの下、医師や看護師の厳しい評価に基づいて、絶食・禁欲期間が適切に調整されたり、短縮されるようになりました。局所麻酔手術の場合、手術部位が消化管の近くにない場合は絶食・禁酒時間を適切に短縮できますが、手術の安全を確保するために手術の2～4時間前から絶食・禁水する必要があります。

また、糖尿病患者、高齢者、小児、緊急手術などの特殊な患者の場合、手術を受ける前に専門の医師からそれぞれの状態に応じた絶食・禁酒の指導を受ける必要があります。患者はまた、断食や禁酒によって過度に神経質になったり不安になったりせず、良い態度を保つ必要があります。断食・飲水期間中に喉の渇き、空腹感、動悸、冷や汗などの症状が現れた場合は、速やかに医師または看護師に連絡し、治療を受けてください。

湖南医療チャット特別執筆者: 劉 立、湖南省第二人民病院（省立脳病院）一般外科、低侵襲手術センター

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（Wx編集）