脳梗塞には2つの種類がある！治療薬は異なるので、医師は「必ず調べてください」と言った。

脳梗塞は私たちの生命と健康を脅かす第一の病気となっています。脳梗塞の最大の害は後遺症を引き起こし、片麻痺、片麻痺、失語症、長期の寝たきり、身の回りのことができなくなることです。

それは患者に大きな苦痛をもたらすだけでなく、家族全体にも災難をもたらします。

実は脳梗塞の原因は様々であり、脳梗塞の種類によって治療の原則も異なります。

1. 脳梗塞の原因

脳梗塞の直接的な原因は血栓です。簡単に言えば、血栓が脳の血管を塞ぐと脳梗塞が起こります。しかし、血栓形成の原因は同じではありません。一般的に言えば、2つのタイプに分けられます。 1つは動脈硬化とプラーク形成です。たとえば、頸動脈内の不安定プラークは破裂すると血栓を形成します。この血栓は血液とともに脳の血管に流れ込み、血管を塞いで脳梗塞を引き起こします。脳梗塞は脳梗塞の約3分の1を占めています。血栓の一部は頸動脈のプラークが原因ではなく、動脈硬化が原因である可能性もあります。このタイプの脳梗塞および頸動脈プラークによって引き起こされる脳梗塞の根本的な原因は、動脈硬化です。

もう一つの一般的なタイプの血栓は、心臓病、特に心房細動と呼ばれる不整脈の一種の結果として形成されるものです。心房細動とは、心臓が正常に鼓動できず、心房内に血栓が形成されやすい状態を指します。血栓が剥がれると、血液とともに脳血管に流れ込み、脳梗塞を引き起こします。

脳梗塞であればアスピリンを服用すれば血栓症を予防できると考える人が多いようです。実のところ、これは完全に真実ではありません。血栓症の原因が心房細動なのか動脈硬化なのかを初めて認識して初めて、その治療法や薬の使用方法が分かります。

2. 脳梗塞の種類によって異なる薬剤

1. 動脈硬化による血栓症

このタイプの脳梗塞の治療の基本は、アスピリンとスタチンです。スタチンは悪玉血中脂質を低下させ、善玉血中脂質を増加させ、血管の老廃物を減らし、動脈硬化を効果的に抑制します。スタチンは炎症と戦い、プラークを安定させ、プラークの破裂を防ぐこともできるため、動脈プラークを効果的に制御し、血栓症や脳梗塞を予防します。アスピリンは血小板凝集に抵抗し、血栓症や脳梗塞を予防します。

したがって、アスピリンとスタチンの併用は、このタイプの動脈硬化性脳梗塞を制御するための基礎となります。

もちろん、高血圧や糖尿病など、動脈硬化の悪化につながる原因は数多くあります。高血圧を合併している場合は降圧薬も使用されます。まず、プリルやサルタンなどの降圧薬は血管を保護する一定の効果があります。糖尿病の人は血糖降下薬やインスリンも使用します。

血圧と血糖値が適切にコントロールされて初めて、動脈硬化の進行を効果的に抑制することができます。同時に、これらの患者の血中脂質、特に低密度リポタンパク質コレステロールは、理論的には1.8以下に低下する必要があり、そうすることで脳梗塞の再発リスクが低くなります。

2. 不整脈や心房細動による血栓

私は心房細動による脳梗塞の症例を数多く経験してきましたが、その患者さんたちは血栓予防のためにアスピリンも服用していましたが、実はこれは間違いでした。アスピリンは確かに血栓症を予防できますが、血小板凝集を阻害することで動脈硬化性血栓症の形成を予防します。

しかし、心房細動による血栓の形成メカニズムは異なり、血栓を効果的に予防するには抗凝固薬が必要になります。一般的に使用される抗凝固薬には、ワルファリン、リバーロキサバン、ダビガトランなどがあります。これらの薬は抗凝固薬と呼ばれます。心房細動の患者の大多数にとって、アスピリンには本質的に抗凝固作用はありません。したがって、心房細動の患者は、血栓症とそれに続く脳梗塞を予防するために、定期的に抗凝固療法を受ける必要があります。

つまり、脳梗塞の発生率はますます高くなっているのです。健康的なライフスタイルを身につけ、予防に重点を置き、3つの高値を監視および制御することが鍵となります。すでに脳梗塞を患った人は、再発を予防する必要があります。しかし、まず脳梗塞の原因を突き止めなければなりません。特に心房細動や脳梗塞の患者さんはアスピリンを服用すれば効果があると思って、むやみに薬を服用することはできません。こうすれば病気の進行が遅れるでしょう!