世界腎臓デー |腎嚢胞の科学的管理戦略

「健康診断の報告書には「腎嚢胞」と書いてある。つまり、尿毒症に近いということか？」これは、健康診断の報告書を受け取ったとき、多くの人が最初に示す反応です。実際、腎嚢胞は非常に一般的な腎臓疾患ですが、腎嚢胞を持つすべての人が尿毒症を発症するわけではありません。

1. 腎嚢胞の原因

腎嚢胞は一般的に、腎臓の表面または内部にできる「小さな水疱」として理解されます。その形成は主に加齢に関連しており、40 歳以上の人によく見られます。さらに、尿細管閉塞や虚血も腎嚢胞の形成につながる可能性がありますが、感染や食事が直接の原因となるわけではありません。現在主流となっている見解は、腎嚢胞の病理学的メカニズムは主に腎臓の局所的微小環境の変化に関連しているというものです。

2. 腎嚢胞は尿毒症に進行しますか?

腎嚢胞が尿毒症に発展するのではないかと心配する人は多くいます。権威あるデータによると、単純性腎嚢胞の患者が尿毒症を発症する頻度は極めてまれですが、多発性嚢胞腎の患者の約 50% が尿毒症に進行する可能性があります。 「中国泌尿器科および男性科疾患の診断と治療ガイドライン」（2022年版）によれば、単純性腎嚢胞は通常、特別な治療を必要としません。したがって、腎嚢胞を持つほとんどの患者にとって、あまり心配する必要はありません。ただし、次のような状況が発生した場合は、すぐに医師の診察を受ける必要があります。 （１）嚢胞の直径が5cmを超える場合：周囲の組織や臓器を圧迫し、不快感を引き起こす可能性があります。 （２）血尿、腰痛、再発性尿路感染症などの症状：これらの症状は嚢胞破裂、感染、出血の兆候である可能性があります。 （３）短期間で嚢胞の数や容積が急増した場合：嚢胞の性質が変化した可能性があり、更なる検査が必要である。

3. 腎嚢胞の科学的管理の4つの鍵

1. 定期的なフォローアップ：無症状の腎嚢胞の患者の場合、嚢胞の変化を監視するために年に1回超音波検査を受けることが推奨されます。嚢胞の直径が5cmより大きい場合、またはその他の異常が見られる場合は、検査の頻度を増やす必要があります。定期的なフォローアップにより、嚢胞の変化を適時に検出し、治療の遅れを回避することができます。

2. ライフスタイル: 高血圧は腎機能の損傷を加速させる可能性があるため、血圧をコントロールすることが重要です。患者は定期的に血圧を測定し、正常範囲内に保つことが推奨されます。また、特定の鎮痛剤など、腎毒性のある薬剤の長期乱用も避けてください。これらの薬は腎臓にさらなるダメージを与え、症状を悪化させる可能性があります。

3. 食事に関する推奨事項: 腎嚢胞の患者には特別な食事制限は必要ありません。ただし、高血圧を併発している場合は、腎臓への負担を軽減するために減塩食が推奨されます。さらに、新鮮な野菜や果物を多く摂取し、バランスの取れた食生活を維持することが推奨されます。腎臓への代謝負担を軽減するために、高タンパク質、高脂肪の食品を避けてください。

4. 心理的適応: 腎嚢胞は非常に一般的な病気であり、多くの患者は「嚢胞と共に生きる」ことができます。腎臓嚢胞のほとんどは深刻な健康問題を引き起こさないので、あまり心配する必要はありません。良い姿勢を維持し、医師の治療と経過観察に積極的に協力することが、腎嚢胞の管理において重要な部分です。

つまり、腎嚢胞≠尿毒症です。科学的知識は盲目的パニックよりも優れています。皆さんが健康診断の報告書を受け取ったときに、腎嚢胞を合理的に見ることができることを願っています。

（著者：清華大学附属垂洋流病院泌尿器科 趙 吉宇）