胸の圧迫感や狭心症に悩まされているときは、冠状動脈の微小循環障害を無視しないでください

活動後に胸の圧迫感と狭心症を経験しましたが、冠動脈造影検査の結果は陰性で問題ないことが示されました。では、これらの不快な症状を引き起こす原因は何でしょうか?冠動脈の微小循環障害の可能性があります。

冠状動脈微小循環障害とは何ですか?

実際、冠動脈造影検査では冠動脈の 5% しか検出できません。目に見えない冠動脈の残りの95％は、冠状動脈微小血管と呼ばれます。これらの目に見えない冠状動脈の微小血管は心筋代謝の主な場所であり、血管によって運ばれた栄養素と酸素をエネルギーに変換して心臓の鼓動と正常な機能を維持します。

心臓は家のようなもので、血管系はその家の水道系です。目に見える冠動脈の 5% は水道システムの主管に相当し、残りの 95% の冠状微小血管はさまざまなレベルの分岐管に相当します。

心筋に供給される栄養分が主管から各階層の枝管に輸送される際、主管が閉塞していなくても、下位階層の枝管に問題があり閉塞していれば、最終的には水の流れが遅くなり、心筋全体のエネルギー代謝に影響を及ぼします。この現象は冠状動脈微小循環障害と呼ばれ、胸の圧迫感や狭心症を引き起こすこともあります。

冠状動脈の微小循環障害はどうやって検出できるのでしょうか?

冠動脈造影では検出できない微小循環障害をどうやって検出できるのでしょうか?心配しないでください、現在「冠状動脈微小循環抵抗指数検査」があり、非常にシャープです！

微小循環抵抗指数（IMR）は、冠状動脈の微小循環機能を定量的に評価するために使用される指標です。検査中にIMR値が高い場合、「小水道管」が詰まって血流がスムーズでない可能性があることを意味します。逆に、IMR値が正常であれば、「小水道管」が閉塞されておらず、血液供給が良好であることを意味します。

これは、医師が橈骨動脈または大腿動脈を通して特殊なカテーテルを患者の冠動脈に挿入する低侵襲性の検査技術です。カテーテルが所定の位置に到達した後、医師は一定量の常温の生理食塩水を冠動脈に素早く注入します。これは心臓と血管の「温度検査」を行うようなものです。心臓の血管内の生理食塩水の流量と温度変化を測定し、それを心臓の遠位端の圧力と組み合わせることで、医師は IMR 値を計算できます。患者は特別な準備をする必要はありません。検査中は、呼吸や体の位置を調整するなど医師の指示に厳密に従うだけで済みます。生理食塩水を注入するときは動かないようにする必要があります。

専門家は次のように提案している。診断されていない胸の圧迫感や痛み、手足のしびれを伴う糖尿病、心臓や大血管は正常だが持続的な動悸や息切れがある患者は、IMR検査を受けて、「大きな水道管」は閉塞していないが「小さな水道管」が閉塞している原因となる微小血管の問題を特定することができる。

ヒント：IMR 検査後の注意事項 1. 休息と観察：検査後は、医師の指示に従って休息し、特に穿刺部位に出血や血腫などの異常がないか、自分の体調を注意深く観察する必要があります。

2. 食事の調整​​: 検査後、患者は徐々に食事を再開できますが、胃腸の不快感を避けるために、脂っこい食べ物や刺激の強い食べ物は避けてください。代謝を促進し、造影剤の排泄を促すために、多量の水を飲むことが推奨されます。

3. 活動の調整: 検査後 24 時間以内には激しい運動や重労働を避け、その後徐々に活動量を増やしてください。

4. 心理的調整: 良い態度を維持し、緊張、不安、過度のストレスなどの否定的な感情を避けます。

5. 人生のアドバイス: バランスの取れた食事を摂り、定期的に運動し、体重を管理し、喫煙をやめ、アルコールの摂取を控えましょう。同時に、ストレスに対処して軽減すること、冠状動脈の血流異常を引き起こす要因を避けること、定期的に検査を受けることを学びましょう。

冠動脈微小循環障害と診断された場合、どうすればいいですか?

冠動脈微小循環障害と診断されても、あまり心配する必要はありません。薬物治療により症状は改善する可能性があります。さらに、体外カウンターパルセーションと体外衝撃波という2つの「魔法の武器」があり、どちらも心臓と血管の血液循環を促進し、心臓機能を改善します。

体外カウンターパルセーション：完全に非侵襲的で、心臓の「外部マッサージ師」のようなものです。この治療法では、患者のふくらはぎ、太もも、臀部に特殊なエアバッグカフを巻き付け、心臓の鼓動に合わせて巧妙に「作動」する。心臓が休んでいるときは、エアバッグカフに圧力がかかり、血液が心臓に素早く戻り、心臓の働きが活発になります。心臓が働いているときは、エアバッグカフが素早く収縮し、血液が体全体にスムーズに流れるようにして、心臓への負担を軽減します。まるで心臓に完璧な「マッサージ治療」を施しているようなものです。

体外衝撃波療法: 非侵襲性、無痛性、安全かつ効果的な新しいタイプの血管新生療法。心臓を家に例えると、心筋は家の壁であり、心臓を支え、保護する役割を果たします。虚血により心筋が損傷し、心臓機能が低下した場合、体外衝撃波治療はプロの「家のリフォーム業者」のようなものです。高度な超音波測位技術を使用して、まるで「家のリフォーム業者」が一目で壁の損傷部分を特定できるのと同じように、損傷した心筋の位置を迅速かつ正確に特定します。次に、低エネルギーの衝撃波を放出することで、魔法の「ハンマー」のように作用し、損傷した心筋を優しく「叩き」、成長因子の放出を刺激し、心筋に特別な「修復材料」を注入します。これらの成長因子は、まるで家に新しい「給水管」を建設するのと同じように、新しい血管の成長を促進し、虚血心筋に血液が継続的に供給されるようにし、損傷した心筋に十分な栄養を与えて修復し、心臓という「家」が強さと安定性を取り戻すことを可能にします。

最後に、胸の圧迫感や狭心症といった一見ありふれた症状には、冠状動脈の微小循環障害という隠れた危険が潜んでいる可能性があることを皆様に思い出していただきたいと思います。小さな問題を大きなトラブルにしないでください。適切なタイミングで注意を払い、科学的な治療を受けて心臓を若返らせましょう。