アルツハイマー病は予防できる！従うべき18のヒント

アルツハイマー病は老人性痴呆症とも呼ばれ、認知機能や記憶機能の継続的な低下、日常生活能力の進行性の低下、さまざまな神経精神症状や行動障害を特徴とします。

宣武病院の賈建平教授のチームは、ランセット神経学サブジャーナルで、中国には認知症患者が1,000万人以上、軽度認知障害患者が3,100万人、脳卒中後認知症患者が950万人おり、認知症と認知障害を患う人は合計5,000万人以上いると報告した。

中国疾病負担報告によると、過去11年間でアルツハイマー病による死亡者数は57.8%増加し、すべての病気の中で5位にランクされています。

ますます多くの疫学的研究により、アルツハイマー病は予防可能であり、危険因子を効果的に管理することでアルツハイマー病の発症と進行を大幅に減らすことができることが示されています。

最近、復旦大学付属華山病院神経科の于金台教授の臨床研究チームが主導し、国内外のこの分野の著名な学者を組織して既存の研究証拠の系統的レビューとメタ分析を実施し、その結果は英国医学雑誌（BMJ）の子会社である神経学、神経外科、精神医学ジャーナルに掲載されました。

この研究は 5 年以上にわたって行われ、44,676 件の研究から基準を満たす 243 件の観察的前向き研究と 153 件のランダム化比較試験が選択されました。 104 個の修正可能な影響要因と 11 個の介入手段が体系的に研究され、メタ分析されました。

これに基づき、エビデンスに基づく医療基準に従って、アルツハイマー病の予防に関する 18 のガイドライン推奨事項が提示されましたが、そのうち約 3 分の 2 は心血管疾患の危険因子とライフスタイルに密接に関連しています。

1. 健康的な体重を維持する

65 歳以下の人は、身体活動、カロリー摂取、定期的な行動プログラムをバランスよく組み合わせて、BMI を 18.5 ～ 24.9 の範囲に維持することで、体重を維持または減量する必要があります。

65歳以上の人は痩せすぎてはいけません。

65 歳以上の人が体重減少の傾向を示す場合、認知機能の状態を注意深く監視する必要があります。

2. 運動をもっとする

すべての人、特に 65 歳以上の人は、定期的に運動を行う必要があります。

3 認知活動

読書やチェスなど、より刺激的な精神活動に取り組みましょう。

4. 喫煙をやめる

喫煙はせず、環境中のタバコの煙への曝露を避けてください。喫煙者は禁煙すべきです。

5. 十分な睡眠をとる

6. 糖尿病の予防と治療

健康的なライフスタイルを維持し、糖尿病を予防します。糖尿病患者は認知機能の低下を注意深く監視する必要があります。

7. 脳血管疾患の予防と治療

健康的なライフスタイルを維持し、医薬品を適切に使用し、脳血管系を良好な状態に保ち、動脈硬化、脳低灌流、その他の脳血管疾患を回避します。

脳卒中患者、特に脳微小出血のある患者については、認知機能の変化を注意深く監視し、認知機能を保護するための効果的な予防措置を講じる必要があります。

8. 頭部を外傷から守る

9. 老後も健康で元気でいる

衰弱が進んでいる人については、認知状態を注意深く監視する必要があります。

10. 血圧をコントロールする

65 歳未満の人は高血圧の発症を防ぐために健康的なライフスタイルを維持する必要があります。

起立性低血圧の患者は認知機能を注意深く監視する必要があります。

11. 良好な精神状態を維持する

良好な精神的健康を維持する;すでにうつ症状がある患者の場合、認知機能の状態を注意深く監視する必要があります。

12 心房細動の予防と治療

このジャーナルではまた、適切な抗凝固療法を提供し、より長い治療時間を維持することで、心房細動患者の認知機能障害や認知症の発症を予防し、遅らせることができることも明らかにしました。

13. リラックスして精神的ストレスを避ける

14 幼少期にできるだけ多くの教育を受ける

15. 血中ホモシステイン濃度を定期的に検査する

高ホモシステイン血症の患者はビタミン B12 や葉酸で治療する必要があり、認知機能は注意深く監視する必要があります。

現在、ホモシステインを低下させる療法が最も有望な予防策であると考えられています。

16. ビタミンCサプリメント

食事からの摂取やビタミン C のサプリメントの摂取が役立つ場合があります。

17 エストロゲン補充療法は推奨されない

アルツハイマー病を予防するために閉経後女性にエストロゲン補充療法を行うことは推奨されません。

18 アセチルコリンエステラーゼ阻害剤は推奨されない

アセチルコリンエステラーゼ阻害剤は、認知障害のある患者のアルツハイマー病の予防には推奨されない

著者らは、複数の証拠に基づく臨床推奨事項を組み合わせて適用することが、アルツハイマー病を予防するための最善の選択肢である可能性があると示唆している。

ソース：

[1]Yu JT、Xu W、Tan CC、他。アルツハイマー病のエビデンスに基づく予防：243 件の観察的前向き研究と 153 件のランダム化比較試験の系統的レビューとメタ分析。 J ニューロール 神経外科精神医学。 2020年7月20日。

[2] Zeng Xinying、Qi Jinlei、ying Peng、他。 1990年から2016年までの中国および各省行政区における疾病負担に関する報告書。中国循環器学会誌、2018年、33:1147-1158。

[3]Jia L、et al.中国における認知症：疫学、臨床管理、研究の進歩。ランセットニューロール。 2019 9 4. pii: S1474-4422(19)30290-X.

[3] Hui Xiang、Fan Qingqing、Xu Hang 他。心房細動患者における抗凝固療法の認知機能障害または認知症に対する効果のメタ分析。中国循環ジャーナル、2019年、29：1103-1109。

転載：「中国流通誌」と明記してください