アレルギー治療におけるセチリジン、ロラタジン、モンテルカストの違いは何ですか?

秋は気候が乾燥し、空気の湿度が低くなります。人間の皮膚や粘膜は水分を失って乾燥し、小さなひび割れができやすくなります。外界からの病原物質は簡単に皮膚に侵入し、人体に刺激を与える可能性があります。そのため、秋はアレルギー疾患が流行する季節です。読者の友人が華子さんにメッセージを残し、セチリジン、ロラタジン、モンテルカストはいずれもアレルギー症状の治療によく使われる薬だと言っていた。それらの違いは何ですか?

1. セチリジンとロラタジンは抗ヒスタミン薬です。薬理学的分類では、セチリジンとロラタジンは化学構造が異なりますが、薬理作用は類似しています。どちらもヒスタミンによって引き起こされるアレルギー反応に拮抗する抗ヒスタミン薬です。したがって、両者の効能は基本的に同じであり、どちらもアレルギーによる皮膚、目、鼻の症状を緩和することができます。しかし、セチリジンはアレルギー性喘息に使用できますが、ロラタジンにはこの適応症はありません。

セチリジンには 2 つの光学異性体があり、1 つは「左旋性」、もう 1 つは「右旋性」です。これは、同じ構造を持ちながらも反対の空間に配置されている、人の左手と右手のようなものです。レボセチリジンは選択性が高く、副作用として眠気が少ないため、現在ではより一般的に使用されています。

通常のセチリジンは眠気を誘発する副作用が大きいものの、アレルギー疾患に対する治療効果も幅広い。一部の患者では、レボセチリジンが効果がない場合、通常のセチリジンに切り替えると効果がある場合があります。

ロラタジンは人体に入り代謝されると、より強い抗ヒスタミン作用とより少ない副作用を持つデスロラタジンを生成します。そのため、より強い効果とより少ない副作用を実現するために、デスロラタジンを別々に抽出して薬に加工するのです。

2. モンテルカストはロイコトリエン受容体遮断薬です。人体のさまざまな細胞は、ロイコトリエンを放出します。ロイコトリエンは、ロイコトリエン受容体に結合して気道平滑筋の収縮、血管透過性の増加、粘液分泌の増加を引き起こす強力な炎症性メディエーターです。炎症、喘息、アレルギー反応に重要な役割を果たします。

モンテルカストはロイコトリエンと受容体への結合を競合しますが、アゴニスト効果は生じません。ロイコトリエンによって引き起こされる喘息やアレルギー反応を軽減することができます。主に喘息やアレルギーによる症状の緩和に使用されます。しかし、ロイコトリエン受容体阻害薬の作用発現は非常に遅く、効果が現れるまでには4週間の継続使用が必要です。したがって、モンテルカストは喘息やアレルギーの急性発作には推奨されず、通常は予防的および長期の薬として使用されます。

3. アレルギーがある場合は服薬時間に注意してください。アレルギー疾患の治療において、セチリジンとロラタジンはヒスタミンの受容体への結合を直接阻害することはできませんが、受容体をめぐってヒスタミンと競合し、すでに受容体に結合しているヒスタミンには効果がありません。つまり、抗ヒスタミン薬は、すでに起こったアレルギー症状には効果がありませんが、その後のアレルギー症状の発生を防ぐことができます。

そのため、発症が予測できる季節性アレルギー疾患の場合は、アレルギー症状が現れてから薬を飲むのではなく、1～2週間前から予防のために抗ヒスタミン薬を使い始める必要があります。ロイコトリエン受容体拮抗薬は効果が出るまでに時間がかかるため、1ヶ月前に服用する必要があります。

4. 薬を服用する際は安全性に注意してください。セチリジンとロラタジンは市販薬なので、自分で購入して使用することができます。ただし、レボセチリジン、デスロラタジン、モンテルカストは処方薬であり、医師の指導の下、医師の処方箋に基づいて購入して使用する必要があります。

抗ヒスタミン薬には多かれ少なかれ眠気を誘発する副作用があります。アレルギー疾患の治療においては、セチリジンとロラタジンの効能は類似しており、互いに置き換えることができます。前者は後者よりもわずかに強く、眠気の副作用も後者よりもわずかに強いです。ただし、車の運転や機械の操作など、危険な作業が必要な場合は、ロラタジンを選択することをお勧めします。

セチリジンは主に腎臓から排泄され、肝臓での代謝を必要としませんが、ロラタジンとモンテルカストは肝臓での代謝を必要とします。したがって、腎機能が低下している人はセチリジンを慎重に服用する必要があり、肝機能が低下している人はロラタジンとモンテルカストを慎重に服用する必要があります。

妊婦や2歳未満の子供にとって、これら3つの薬は絶対に安全ではないので、できるだけ避けるべきです。または、医師による評価の後、薬の利点がリスクを上回る場合は、医師の指導の下で慎重に使用することができます。

これら 3 つの薬は急性アレルギーや急性喘息発作には適していないため、急性アレルギーのある人はすぐに医師の診察を受ける必要があります。喘息のある人は、緊急時に備えて即効性のある抗喘息エアロゾルを携帯する必要があります。

結論として、この記事はこれら 3 つの抗アレルギー薬の薬理効果と違いを説明することのみを目的としており、投薬の根拠として使用することはできません。安全で効果的な投薬を確実にするために、薬は医師の指導の下で使用され、問題が見つかった場合は、すぐに医師または薬剤師に相談してください。私は薬剤師の華子です。ぜひ私をフォローして、あなたのそばにいる薬剤師になりましょう。