科学的に内反足を特定し、リハビリテーションが役立ちます!

日々のリハビリテーション業務の中で、私たちは子供たちのさまざまな問題に困惑している親たちをいつも目にします。親はいつも虫眼鏡で子供を観察します。親の緊張と不安に直面して、健康科学リハビリテーションの知識を普及させることが重要です。そこで今日は、「尖った足」について少し広めてみましょう。

足は通常、足首関節、または距骨関節とも呼ばれます。

主な筋肉:

下腿三頭筋：腓腹筋、ヒラメ筋 --- 足首の底屈

前脛骨筋 - 足首を背屈させる

足の役割

上部と下部を連結し、さまざまな振動を吸収し、身体移動時の安定性を確保し、立ち上がる時や歩く時に身体を前方に押し出します。

尖った足

定義

つま先立ちとは、かかとを上げて、つま先を地面につけ、足を組んで、足首関節を底屈させた状態で立つことを意味し、これは下腿三頭筋の緊張の増加によって引き起こされます。

2. 分類

1. 生理的に尖った足

1 歳未満の正常な乳児は、成長と発達の段階で一過性の尖頭器官を発症します。生後4〜5か月の赤ちゃんは両足で体重を支えることができます。しかし、脳内に形成された子宮屈筋高緊張の痕跡により、支えられて立っているときに体重を支えると尖った足が現れることがありますが、成長と発達に伴い、8か月後には尖った足は消えます。

2. 病的な尖った足

これは、ある程度の脳損傷または脳の発達異常がある可能性を示唆することが多いです。

（１）上腕三頭筋の筋緊張の増強

A. 姿勢および運動異常と発達遅延

B. ふくらはぎの上腕三頭筋に触れると、筋肉の緊張度が高いことが分かります

C. 受動可動域で測定した筋緊張の増加

（２）足が内側に反り返った尖った足

下腿三頭筋の緊張が高まり、前脛骨筋の筋力が低下し、足首関節を制御する筋肉のバランスが崩れるため、足の内反を伴うことが多いです。

（３）咬頭の持続期間が長く（通常８ヶ月経っても消失しない）、咬頭の程度が明らかである。

3. 習慣的に足を尖らせる

ADHD やその他の行動異常のある子供は、前庭の発達が未熟なため、つま先立ちで歩くことがよくありますが、足首の筋肉の緊張や関節の受動可動域は正常です。

戦略: 一般的に、行動修正、感覚統合トレーニングなどを通じて変化が起こります。

治療戦略

1. 生理的に尖った足

① きめ細かなフォローと指導研修。

②足関節の他動可動域抵抗が増大し、下腿三頭筋の硬直が増す場合は、早急なリハビリ介入が必要である。

2. 病的な尖った足

（１）筋肉のストレッチ

A. 受動的ストレッチ：膝を伸ばした状態と曲げた状態で下腿三頭筋をストレッチし、足首・足部矯正板の上に立ち、強制持続可動域（CPM）を行います。

B. 能動牽引：子どもはしゃがんだり立ったり、足の甲を丸めたりする練習をする必要があります。

（２）足裏の感覚刺激

触覚ボール、触覚ブラシ、足裏の内側と外側を叩くことで、固有受容覚入力が増加します。

（３）キネシオテーピング

A. ふくらはぎ後部の筋肉の弛緩テーピング法：Y字型テーピング

B. 前脛骨筋の収縮を促すテープ法：I型テープ法

C. 足首の位置の修正テーピング：タイプIテーピング

（４）薬物療法と補助器具による介入

A. ボツリヌス毒素A型注射

B. ポリマー包帯矯正

C. 足首・足部サポート（AFO）

脊椎足は怖くない。早期発見、早期診断、早期介入を実現するためには、足首関節の科学的理解と頭皮足の正しい理解が必要です。