「笑」系降圧剤は本当に男性機能障害を引き起こすのか？薬剤師は真実を語る

40歳の男性高血圧患者が華子さんにメッセージを残し、収縮期血圧が130mmHg、拡張期血圧が100mmHg、安静時の心拍数が90を超え、時々めまいを感じると伝えた。彼は医者に行き、メトプロロールを処方された。しかし、メトプロロールは男性機能障害を引き起こす可能性があると聞いて服用を恐れ、どうすればいいのかと華子に尋ねました。

多くの人がこのことについて華子に尋ねてきました。実際のところ、彼らは少し心配しすぎています。すべての「Lol」薬が男性機能障害を引き起こすわけではありません。多くの場合、彼ら自身の心の中の「障害」が問題の鍵となります。

1. 「Lol」薬の作用機序 「Lol」薬はベータ遮断薬としても知られ、人体のベータ受容体を遮断することで作用します。人体に存在するβ受容体は1種類だけではなく、β1受容体、β2受容体、β3受容体に分けられます。 「LOL」薬は主に最初の2つ、すなわちβ1受容体とβ2受容体に作用します。 β1受容体がブロックされると、心筋の収縮力が弱まり、心拍数が低下し、低血圧効果が生じます。 β2受容体がブロックされると、心血管系とは無関係の副作用が生じます。

最初に開発された「lol」薬はプロプラノロールであり、β1受容体とβ2受容体に対する選択性がなく、両方を阻害する効果があり、重大な副作用がありました。現在一般的に使用されているのはメトプロロールとビソプロロールで、これらはβ1受容体に極めて強い作用を持ち、β2受容体には非常に弱い作用を持つ選択的β1受容体遮断薬です。

2. 「lol」薬の男性機能への影響 「lol」薬の使用は性欲減退や勃起不全（ED）を引き起こしますが、これは主にプロプラノロールによく見られます。この副作用のメカニズムは明らかではありませんが、プロプラノロールが交感神経系を抑制し、中枢神経系のインパルス放出を減少させることに関係している可能性があります。この薬には一定の鎮静作用もあり、性欲減退につながる可能性があります。

β1受容体を選択的に阻害するメトプロロールとビソプロロールは、プロプラノロールよりもはるかに優れた効果を発揮しました。二重盲検ランダム化試験では、メトプロロールは患者の男性機能に影響を与えないことが示されました。ロシアの研究では、ビソプロロールは男性機能に一定の改善効果さえも示した。

サンプル数が少ない興味深い臨床試験もあり、患者群をランダムに 2 つのグループに分け、同時にメトプロロールを投与しました。あるグループの患者には、メトプロロールを服用すると男性機能障害を引き起こす可能性があると伝えられ、このグループの患者における「問題」の発生率は 30% を超えました。服用している薬を知らされていなかった別の患者グループでは、「問題」の発生率はわずか3％だった。

つまり、「心理的暗示」によってテスト結果が10倍も異なる可能性があるのです。実際、既存の研究に基づくと、選択的β1受容体遮断薬は男性機能にほとんど影響を与えません。 「Lol」タイプの薬物を服用した後に「問題」を経験する人の場合、心理的な要因を排除することはできません。

3. 心の中の「ハードル」を乗り越える。高血圧、高血中脂質、糖尿病、アルコール依存症、喫煙などによって引き起こされる男性機能障害は、降圧薬よりもはるかに大きな影響を及ぼします。統計によると、男性のED患者のうち70%～80%は心理的要因が原因です。ほとんどの人は器質的な病気を患っていませんが、過度の精神的ストレスや心理的暗示により「問題」を抱えています。

多くのED患者は心理療法を受けることで不安や緊張を和らげることができ、症状が大幅に緩和されます。いくつかの臨床試験では、ED 患者の治療にプラセボを使用することで、大きな効果も得られています。これらは、多くの人が「問題」を抱えているのは、身体に実際に問題があるからではなく、単に心に「障害」があるからだということを示しています。心の中の「障害」を乗り越える方法を見つければ、「問題」は解決します。

まとめると、「LOL」タイプの薬物が男性機能にどのように影響するかについての真実は、実際には心理的要因と密接に関係しています。高血圧の男性は、β1受容体に選択性の高い「Lol」薬を使用する場合、男性機能への影響についてあまり心配する必要はありません。それに比べて、高血圧が体に与える影響ははるかに深刻です。 EDだけでなく、心血管疾患や脳血管疾患の原因にもなるので、血圧をコントロールすることがより重要です。

誰もが正しい薬物知識を学び、自分自身に心理的負担をかけないようにする必要があります。血圧をコントロールした後は、運動、特に筋力トレーニングを増やす必要があります。これにより、テストステロンの分泌が増加し、より「男らしさ」が増します。私は薬剤師の華子です。ぜひ私をフォローして、あなたのそばにいる薬剤師になりましょう。