乳房ケアデー丨女性の健康の「一番の殺し屋」にご用心！あなたは自分の胸のことを本当に知っていますか？

生活のペースが加速し、環境の影響も受ける中、乳房の健康問題はますます人々の注目を集めています。乳房疾患の発生率が高いため、すべての女性は乳房の健康にさらに注意を払う必要があります。乳がんは女性の健康にとって「最大の死因」となっている。

毎年10月25日は「乳房愛の日」です。では、乳腺の構造はどのようなものでしょうか?乳房の異常症状にどう対処すればいいですか?今日は一緒に調べてみましょう！

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乳腺の構造と発達

乳腺は乳房を構成する組織であり、乳首、乳管、腺、脂肪から構成されています。乳腺は女性の体内で乳汁を分泌する役割を果たしており、女性の生殖器系の重要な部分です。

乳首は乳腺の中央の突起で、豊富な神経終末と乳管で構成されており、乳汁の流れを導きます。

周囲の色素部分は乳輪と呼ばれ、そこには皮脂腺とエクリン汗腺が多く存在します。

乳房の主要部分は乳腺と脂肪組織で構成されています。乳腺は複数の小葉で構成されています。乳小葉は乳腺の基本単位で、乳汁を生産して貯蔵する多数の小さな胞と管で構成されています。

乳腺内の細長い管は乳管と呼ばれ、乳腺から乳首まで乳汁を運ぶ役割を果たします。

乳房の基本構造[2]

一般的に女性は10～12歳で性的に活発になり、思春期に入り、乳房が発達し始め、徐々に成熟していきます。エストロゲンの調節により、乳腺や乳管が成長・分岐し、乳房は徐々に大きくなっていきます。

妊娠中は乳腺がさらに発達し、乳腺内の胞が拡大して乳汁を分泌し、赤ちゃんの栄養ニーズを満たします。女性が妊娠しておらず、授乳もしていない場合は、閉経前後に乳腺が徐々に退縮し、乳房の脂肪組織が相対的に増加します。

子どもの思春期早発症を防ぐために、母親はエストロゲン成分を含む化粧品の使用を避ける必要があります。子どもが10歳になる前に乳房の発達や乳首からの分泌物が早産した場合、親は早期診断と治療のために子どもを小児科または内分泌科に連れて行く必要があります。

乳腺の発達[2]

注: 乳房のタナー段階: ステージ 1、発育前段階、乳房のみが突出します。ステージ 2、乳房の噴出段階、乳房が膨らみ、乳房と乳輪が 1 つの丘になり、乳輪の拡大を伴います。ステージ3では、乳房と乳輪がさらに大きくなりますが、両者はまだ同じ丘陵レベルにあり、乳輪の色素沈着が深くなります。ステージ 4 では、乳首と乳輪が乳房丘の上に突出し、第 2 丘を形成します。ステージ 5、成熟期、乳房は大きくなりますが、乳房と乳輪は再び同じ丘の上にあります。

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授乳中の乳腺炎と乳房の健康管理

妊娠中や授乳中、女性の乳房は授乳に適応するために急速に発達しますが、乳汁は理想的な培養培地であるため、乳汁うっ滞が起こると、侵入した細菌の増殖と繁殖を促進し、急性乳腺炎を引き起こします。乳首が傷ついたりひび割れたりすると、リンパ管に沿って細菌が侵入する可能性があります。同時に、細菌が乳管に入り、乳小葉まで上昇して感染を引き起こすこともあります。授乳性乳腺炎は、出産後 3 ～ 4 週間の初産婦によく見られます。生後6か月の乳歯の発達により、離乳の前後にも起こることがあります。

一般的に、急性乳腺炎の患者は乳房の痛み、局所的な赤み、腫れ、発熱を感じます。細菌が侵入すると、高熱、悪寒、脈拍の上昇などの症状が現れることがあります。個々の症状は単房性または多房性である可能性があります。主な病原菌は黄色ブドウ球菌です。患者は適時に医療処置を受ける必要があります。一般的に、薬剤感受性の結果を待たずに、ペニシリンまたはセファレキシン、セファドロキシル、セフラジンなどの第一世代セファロスポリンが治療に使用されます。

一般的に、母乳の排出を維持し、乳汁の停滞を避け、赤ちゃんの授乳に影響を与えないようにするために、治療中は授乳を中止しないでください。しかし、重度の感染症や膿瘍が発生し、乳房瘻が生じた場合には、授乳を中止し、断乳治療が必要になることもあります。

授乳中の女性は乳房ケアを強化する必要があります。まず第一に、乳房の衛生状態を良好に保ち、毎日温水で乳房を優しく洗い、刺激の強い石鹸や洗剤の使用を避け、乳首の部分を過度に洗浄しないようにします。乳首の部分は皮膚の自然な保護層を傷つける可能性があります。乳首が陥没している場合は、頻繁に圧迫したり持ち上げたりすることで矯正できます。

次に、正しい授乳姿勢に注意し、赤ちゃんが吸うときに乳輪部分を正しくつかんでいることを確認し、乳首に過度の圧力や摩擦がかからないようにします。適切な授乳姿勢をとることで、乳首の痛みや乳房の詰まりのリスクを軽減できます。乳首の痛みを避けてください。乳首に痛みが生じた場合は、赤ちゃんの吸う姿勢を変えたり、赤ちゃんの位置を調整したり、適切な授乳用品（乳首プロテクターなど）を使用して乳首の痛みを和らげてください。

さらに、乳房が完全に空になるように定期的に授乳または搾乳し、赤ちゃんが乳首を口に含んだまま眠らないようにし、赤ちゃんの口腔衛生に注意してください。

出典: 著作権ライブラリ

同時に、授乳中に適切な栄養とバランスの取れた食事を維持することは、乳房と母乳の健康にとって不可欠です。タンパク質、ビタミン、ミネラルが豊富な食品の摂取を増やし、十分な水分を摂取してください。必要がない限り、きついブラジャーの使用は避け、適切なサイズを選び、きつすぎて乳房の圧迫や密閉性が低下しないようにしてください。

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乳房の異常の症状は何ですか?

どのように対応すべきでしょうか?

乳房の異常症状には、主に乳房のしこり、乳房の痛みや敏感さ、乳頭分泌物や陥没乳頭、乳房皮膚の変化などがあります。新たに発見された乳房の問題は女性を不安にさせるかもしれませんが、乳房の問題のほとんどは乳がんによって引き起こされるものではありません。

1. 乳房のしこり

20 歳から 50 歳の女性の乳房のしこりのほとんどは癌ではありませんが、乳房のしこりを見つけた場合は、さらなる検査が必要かどうかを確認するために医師による評価を受けることをお勧めします。

一般的に、30歳未満の女性の場合、月経前にしこりが見つかった場合は、月経終了後に再度乳房検査を行うことができます。乳房のしこりのほとんどは通常ホルモンの変化によるもので、月経周期が終わると消えます。しこりが消えない場合は、さらに検査を受けるために病院に行く必要があります。

30 歳以上の女性で乳房に新たなしこりが見つかった場合、通常は病院に行って診断用のマンモグラフィーと超音波検査を受け、必要に応じて乳房生検または磁気共鳴画像法 (MRI) を受ける必要があります。

2. 乳房の痛み

乳房の痛みのほとんどは、月経周期を調節するホルモンであるエストロゲンとプロゲステロンによって引き起こされ、月経が始まる数日前に両方の乳房に起こります。痛みの強さは月経周期に応じて変化するため、「周期的」乳房痛とも呼ばれます。周期的な乳房の痛みは通常、乳がんやその他の深刻な乳房の問題によるものではなく、更年期の乳房の痛みはホルモンの変化に関連している可能性もあります。

女性は月経周期とは関係のない乳房の痛みを経験することがあります。これは非周期性乳房痛とも呼ばれます。この痛みは月経周期とは関係なく、片方の乳房または乳房の 1 つの領域だけに発生することがあります。非周期的な乳房の痛みは、通常、筋肉や結合組織の捻挫、皮膚の損傷、脊椎疾患、または胸焼けや胸痛などの他の臓器系の問題など、乳房以外の問題が原因です。非周期的な乳房の痛みは、ごく少数の女性にのみ乳がんによって引き起こされます。すぐに医師の診察を受けて、さらに検査が必要かどうかを判断するほか、アセトアミノフェンやイブプロフェンなどの鎮痛剤の使用も検討してください。医師と相談した上で、エストロゲンを含む薬の服用量を減らすか中止し、適切なサイズの下着を着用し、栄養のある食事を摂り、コーヒーの摂取量を減らしてください。

3. 乳頭分泌物

乳頭分泌物は、乳房の痛みや乳房のしこりに次いで 3 番目に多い乳房の症状です。出産可能年齢の女性の最大 80% が、特に出産後 1 ～ 2 年間に乳首からの分泌物を経験します。

患者によっては、授乳期以外でも生理的な乳頭分泌物がみられることがあります。通常は両側性で、白色または透明ですが、片側性の場合もあり、黄色（麦わら色）、緑色、茶色、灰色などさまざまな色をしていますが、血は混じっていません。この状況は主にプロラクチン値が高いことが原因であり、あまり心配する必要はありません。同時に、甲状腺機能低下症や、メトクロプラミド、フェノチアジン、セルトラリンなどの選択的セロトニン再取り込み阻害薬、スピロノラクトンなどの一部の薬剤も乳頭分泌物を引き起こす可能性があります。

分泌物が漿液性（透明または黄色）、血性（血が混じっている）、または漿液血性（わずかに血が混じっている）の場合は、病的な乳頭分泌物とみなされ、原因を突き止めるために迅速な医師の診察が必要です。

4. その他の異常症状

女性は、原因不明の乳首の突出、陥没乳首、かゆみ、鱗屑化、痂皮形成、腫れ、赤み、またはいわゆる「オレンジの皮」変化などの乳房の皮膚の変化など、診断と治療の遅れを避けるために迅速な医学的評価を必要とする乳房の変化に細心の注意を払う必要があります。

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乳がん検診

中国の経済レベルの成長に伴い、中国女性のがん予防に対する意識は徐々に高まり、乳がんの早期診断率も年々増加しています。しかし、中国女性における乳がん発症のピークは45歳前後であり、これは欧米女性よりも10～20年早い。一般的には、18歳から乳がんに関する知識や乳房自己検査の教育を開始し、40歳以上の女性には乳がん画像検査を実施することが推奨されています。

乳がん感受性遺伝子を持つ人や、以下のいずれかの条件に該当する患者など、乳がんのリスクが高い人は、25歳という早い段階で画像検査を行う必要があります。(1) 直系親族（両親、子供、兄弟、姉妹）に乳がんの家族歴がある。 （２）乳がんの既往歴のある女性（３）胸部放射線療法の既往歴（３０歳までに累積放射線療法線量１０Gy以上） （4）40歳未満で非典型性乳管過形成（ADH）、非典型性小葉過形成（ALH）、または小葉癌（LCIS）と診断された。

参考文献:

[1] 陳小平、王建平、趙継宗。外科（第9版）[M]北京：人民医学出版社、2018：238-246。

[2] 最新情報[DB]。 http://www.uptodate.com/

[3] Shen Songjie、Sun Qiang、Huang Xin、他。中国女性乳がん検診ガイドライン（2022年版）[J]。中国研究病院、2022年、9(02):6-13。

ドゥ・ボラン、首都医科大学北京産婦人科病院

編集者: グル