小児のマイコプラズマ肺炎の診断と治療

小児のマイコプラズマ肺炎の診断と治療

マイコプラズマ肺炎とは、マイコプラズマ肺炎菌の感染によって引き起こされる肺の炎症を指し、気管支、細気管支、肺胞、肺間質に影響を及ぼす可能性があります。これは私の国では5歳以上の小児に最も多く見られる市中肺炎です。

マイコプラズマ肺炎は5歳以上の子供によく見られますが、5歳未満の子供も発症する可能性があります。主な臨床症状は発熱と咳で、頭痛、鼻水、喉の痛み、耳の痛みなどを伴うこともあります。発熱時の体温は主に38.1～39℃で、39℃を超える高熱が持続する場合は危険な状態を示します。咳はひどく、百日咳に似ている場合があり、喘鳴を経験する子供もいます。初期の肺の兆候は身体検査では明らかでない場合がありますが、病気が進行するにつれて、呼吸音の減少や乾性または湿性のラ音が現れることがあります。病気が重度のマイコプラズマ肺炎に進行すると、子供は呼吸困難、胸痛、喀血などの症状や、血液、神経、循環器系などの肺外合併症を経験する可能性があります。

末梢血中の白血球総数は通常正常またはわずかに増加しています。マイコプラズマ肺炎培養はマイコプラズマ肺炎感染の診断における「ゴールドスタンダード」ですが、マイコプラズマ肺炎培養には特殊な条件が必要であり、増殖が遅いため、臨床診断には適していません。現在、マイコプラズマ肺炎IgM抗体が主な診断方法として一般的に使用されています。単一血清抗体価が 1:160 以上の場合、マイコプラズマ肺炎と診断される。

マイコプラズマ肺炎の早期胸部 CT の主な症状は、気管支周囲の血管組織の肥厚と増加、気管支壁の肥厚、すりガラス陰影、「樹枝状陰影」、格子状陰影などです。すりガラス陰影、斑状、分節状、または葉状の硬化がみられる場合もあります。

治療の第一歩は対症療法であり、重篤で危篤な病気を特定することに注意を払う必要があります。十分な休息とエネルギー摂取をとり、水分と電解質のバランスを確保してください。解熱剤を正しく服用してください。乾いた咳が睡眠に著しく影響する場合は、鎮咳薬や去痰薬を適宜使用することがあります。

マクロライド系抗生物質は、アジスロマイシン、エリスロマイシン、クラリスロマイシン、ロキシスロマイシンなど、マイコプラズマ肺炎の治療の第一選択肢です。重症および危篤状態の小児にはグルココルチコイドを適切に使用することができます。粘液栓塞を伴う重症の小児は、できるだけ早く気管支鏡による介入を受ける必要があります。

つまり、マイコプラズマ肺炎の流行期に、子供が発熱や咳をしている場合は、マイコプラズマ肺炎の可能性を考慮し、早めに病院に行き、医師のアドバイスのもと標準的な治療を受けるべきです。