脳血管の謎を解き明かし、脳血管疾患を解明する

著者: 蔡暁、北京大学第三病院

北京大学第三病院延安分院主任医師 郭暁賢

評者: ファン・ドンシェン、北京大学第三病院主任医師

脳血管は脳の生命の通路であり、私たちの思考、感情、行動に毎日静かにエネルギーを絶え間なく供給しています。脳血管が健康であるときのみ、私たちの思考は明晰になり、感情は豊かになり、行動は力強くなり、人生は活力に満ち溢れます。脳血管の謎を解き明かし、脳血管疾患の謎を探ってみましょう。

1. 脳の「スモッグ」を突破する

もやもや病はまれな血管奇形疾患であり、患者の脳血管造影検査で脳血管が「煙の雲」のように見えることからこの名前が付けられました。

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血管の狭窄や閉塞により脳虚血が起こりやすく、側副血管の破裂や動脈瘤により脳出血が起こりやすいため、もやもや病を発症すると死亡率や障害率が高くなります。

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脳血管奇形は、まれなタイプの脳血管疾患であり、先天性の発達異常である可能性が高いです。ほとんどの患者は、基本的に病気を発症する前に発見することが難しく、比較的隠れています。脳血管造影検査では脳血管奇形を検出することができますが、造影剤は腎臓から体外に排出される必要があるため、腎機能が低下している人は繰り返し脳血管造影検査を受けることはできません。

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健常者の場合、非侵襲的で簡便な経頭蓋ドップラー超音波検査によって、もやもや病の検査を受けることができます。両側の主幹血管に複数の新生血管・血流が認められ、末梢血管の狭窄や閉塞を伴っている場合は、もやもや病と暫定的に診断できます。経頭蓋ドップラー超音波検査では、側副血管の開存性を評価し、さらに血管奇形があるかどうかを判断することもできます。繰り返し実施することができ、病気の進行を監視できます。もやもや病を早期に発見することで、早期介入と治療が可能になり、患者の将来の生活の質に大きく貢献し、改善されます。

2. 脳の血管も炎症を起こすことがありますか?

動脈炎性脳血管疾患は、主に血管壁の炎症細胞浸潤、壊死、滲出、血栓症として現れます。後期には、主に自己免疫異常によって引き起こされる血管線維症や動脈瘤形成が起こる可能性があります。

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動脈炎性脳血管疾患の患者は、通常、初期段階では片頭痛または重度の頭痛を経験します。発症は急性または慢性で、重症度はさまざまですが、自然に治ることもあります。患者によっては、突然の意識喪失、けいれん、進行性の知的障害を経験する場合があります。これらの患者はてんかんまたは認知症とみなされる可能性があり、見逃されやすいです。

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経頭蓋ドップラー超音波検査では、検出可能なすべての脳血管における特定の血流パターンを検出できます。血流速度の加速、血管壁の炎症性変化による血管内腔の狭小化、血管の弾力性の低下、血管の脈動指数の低下はすべて、末梢血管の閉塞の可能性を示しています。治療中に患者を定期的に検査すると、治療後に血流速度が部分的に正常に戻っていることがわかります。

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経頭蓋ドップラー超音波検査は非侵襲性、利便性、再現性という特徴があり、病気の診断や予後モニタリングに優れた基礎を提供します。

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3. 口角が曲がっているのは脳血管疾患の兆候でしょうか?

口角が曲がっているのは脳血管疾患の兆候でしょうか？慌てずに、「1+2+3」の式を覚えておけば、脳血管疾患があるかどうかの判断に役立ちます。

（１）単純な口角偏位

これは臨床的には「中枢性顔面神経麻痺」と呼ばれ、患者が脳血管疾患を患っている可能性があることを示しています。患者はできるだけ早く病院に行くことをお勧めします。

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（２）口角の偏位＋まぶたの閉じが不十分

臨床的には「末梢性顔面神経麻痺」と呼ばれ、脳血管疾患ではありません。患者は四肢麻痺などの重篤な症状を経験することはなく、症状は比較的軽度です。

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（３）口角の曲がり＋まぶたの閉じが不十分＋その他の症状（めまい、物が二重に見える、顔や手足のしびれ、手足の脱力、歩行の不安定さ、ろれつが回らない、水を飲むと咳が出るなど）がある場合は、脳血管疾患の可能性があり、病変は脳幹にある可能性があります。症状は重篤なので、できるだけ早く病院に行って治療を受けることをお勧めします。

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要約: 口角が曲がっている場合は、「1+2+3」の式を思い出してください。「1」と「3」は脳血管疾患を示している可能性があります。