「顔」を守る：外傷で損傷した前歯への対処法

子供は成長・発達期にあり、活動性が高いため、外傷事故に遭いやすく、特に学齢期には激しい運動や遊びの最中に衝突や転倒を起こしやすく、その結果、最も脆弱な上顎中切歯を中心に歯の外傷が生じやすくなります。

歯の外傷は予期せず予測不可能なものです。歯科外傷を研究する目的は、外傷を受けた歯を正しく治療し、合併症の発生を回避し、効果的な予防措置を講じて、歯科外傷が子供の歯や顎の発達、心身の発達に与える影響を回避および軽減することです。

「先生、私の子供の前歯が折れてしまいました。」これは、歯の怪我をした子供を治療のために病院に連れて行くときに、ほとんどの親が述べる最も一般的な説明です。湖南省婦人小児病院の小児歯科では、同様の患者を頻繁に診察しています。

下の写真は、歯科に入院した右上前歯の外傷を患う 13 歳の患者の画像データを示しています。子供は2時間にわたって右上の前歯の痛みを訴えていました。診察後、患歯は数回に分けて根管治療と審美樹脂修復を受けました。この手術は子供とその家族によって満場一致で承認され、子供の将来の身体的および精神的健康のためのより良い基盤を提供した。

外力の大きさに応じて、外傷後の幼若永久歯の臨床症状も異なります。歯冠組織の欠陥のみで歯髄神経に影響がないケースもありますが、より深刻なケースでは歯髄神経に影響を及ぼします。歯の外傷のさまざまな臨床症状に応じて、治療の原則も次のように異なります。

1. 家庭での治療: 10代の子供が歯の外傷を負った場合、抜けた歯の歯冠を持ち、水で洗い流してから、歯を歯槽窩に戻します。抜けた歯を舌の下に置いたり、生理食塩水に浸したりして、できるだけ早く病院に行き、さらなる診断と治療を受けることもできます。

2. 観察と治療：思春期の歯の外傷の場合、単純なエナメル質の亀裂であれば、通常は特別な治療は必要ありません。エナメル質の亀裂と歯周組織の損傷が組み合わさると、歯髄壊死が起こる可能性が高く、綿密な追跡と観察が必要になります。

3. 間接覆髄療法：象牙質が露出している場合は、水酸化カルシウムとガラスアイオノマーを使用して象牙質部分を修復することができ、歯髄を保護する上で優れた役割を果たすことができます。

4. 根管治療：歯冠が破損し歯髄が露出すると歯髄汚染を起こしやすくなります。この場合は歯髄を除去して根管治療を行う必要があります。

5. 歯列弓スプリントによる治療：歯の転位損傷が発生した場合、影響を受けた歯を固定するために歯列弓スプリントを行うことができます。

つまり、幼若永久歯の治療の原則は、できるだけ生活歯髄を保存し、冠歯髄を保存できない場合は根歯髄を保存することです。歯根歯髄も歯冠歯髄も保存できない場合は、歯を保存するために最善を尽くします。

湖南医療チャット特別執筆者: 湖南省婦人小児病院口腔科 于敏傑

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（編集：YH）