もやもや病はまれな脳血管疾患です。それを治療するための特別な薬はありますか？

最近、外来診療所に患者さんが来ました。患者は45歳の男性です。私には息子がいて、彼は最近ガールフレンドと付き合い始めました。相手は結婚前に家を買うことを要求します。患者は自宅での状況を考えると頭痛がした。 2か月前、患者は機嫌が悪く、自宅で喫煙していました。タバコを数本吸った後、突然口が曲がり、地面に倒れた。病院に搬送された後、脳出血であることが判明した。さらに検査を行った結果、患者はモヤモヤ病であることが判明した。地元の医師は患者に手術を勧めた。患者は拒否したため、治療のために北京に来て、もやもや病を治療する特別な薬があるかどうか尋ねました。

もやもや病が人体に与える影響は主に脳卒中である。もやもや病の患者では、脳内の大きな血管が何らかの原因で詰まり、その周囲に代償的な小さな血管が形成されます。患者の代償血管の成長率が大血管の閉塞率よりも大きい場合、患者の脳への血液供給は十分であり、異常は発生しません。逆に、患者の脳への血液供給が不十分となり、脳は虚血や低酸素症に陥り、一過性の脳虚血や脳梗塞を起こしやすくなります。

その周囲に形成される代償血管は脆く、破裂しやすいです。血圧が上昇すると、血管は圧力に耐えられなくなり、出血しやすくなります。患者によっては、血管の動態が悪化し、動脈瘤が発生することがあります。動脈瘤が破裂すると、脳出血を引き起こす可能性もあります。

もやもや病に対する特効薬は今のところありません。アスピリンやプラビックスなどの薬は、もやもや病患者の症状を一時的に緩和することはできますが、患者の脳卒中のリスクを軽減することはできません。患者の中には、長期間にわたって薬を服用しても脳卒中を起こす人もいます。長期にわたる投薬による薬剤耐性が原因だと考えられています。実際、患者のモヤモヤ病は進行しており、効果的にコントロールされていませんでした。なぜなら、この薬は患者の血管閉塞を防ぐことも、代償性血管破裂を防ぐこともできないからです。もやもや病の患者には外科的治療が推奨されます。

外科的治療には、直接血行再建術、間接血行再建術、複合血管バイパス手術の 3 種類があります。これら3つの手術方法には優劣はありません。具体的な手術方法は患者の状態に応じて決定する必要があります。外科的治療後、患者の脳への血液供給が改善され、脳卒中のリスクが減少しました。