脳梗塞後の薬物療法は再発防止のためであり、回復には継続的な運動が不可欠である。

最近、脳梗塞を患う数人の患者が、薬の問題について華子に相談してきました。彼らには主に2つの質問があります。一つは、脳梗塞が起こった後に薬をどう使うかということです。もう一つの質問は、脳梗塞後、どれくらいの期間薬を服用すべきか、そしていつ服用を中止できるかということです。

華子氏は、実はこの2つの質問は同じもので、脳梗塞の薬物治療に関するものだと述べた。薬を服用する目的は脳梗塞の再発を防ぐことであり、後遺症の改善にはほとんど役立たないことを明確にする必要があります。後遺症を治す「魔法の薬」は存在しません。脳梗塞からの回復は長期にわたる運動に依存します。

1. 脳梗塞に対する薬物療法は再発を防ぐためです。脳梗塞の主な原因は2つあります。主な原因は、頭と首の動脈の動脈硬化です。硬化したプラークが破裂すると血小板凝集が誘発され、血栓が形成され、血管が詰まります。もう一つの原因は、さまざまな原因によって引き起こされる心臓病で、左心房細動を引き起こします。心房内の血流が遅くなり、簡単に凝固して壁血栓が形成されます。それが剥がれ落ちると、塞栓を形成し、より小さな脳動脈を塞いでしまいます。

動脈硬化は一度形成されると完全に治癒することはできず、破裂する危険性が残ります。心房細動が完全に除去できない場合は、壁内血栓が形成され続けます。そのため、脳梗塞の再発率は非常に高くなります。初回の脳梗塞後、5年以内の再発率は約40％です。

そのため、脳梗塞を患った人は予防策を講じる必要があります。脳梗塞の原因によっては、動脈硬化による脳梗塞の場合はスタチンやアスピリンの服用が必要になります。スタチンはプラークを安定させ、破裂を防ぐことができます。破裂が起こった場合、アスピリンは血小板凝集を抑制し、血栓の形成を防ぐこともできます。心房細動によって引き起こされる脳梗塞では、心房内で血液が凝固して壁血栓が形成されるのを防ぐために抗凝固療法が必要です。

脳梗塞は病気の原因を完全に除去することはできないため、予防効果を持続させるためには長期間の服薬が必要であり、服薬を中止することはできません。また、高血圧、高脂血症、高血糖などの慢性疾患も薬を服用してコントロールする必要があります。慢性疾患は治癒できないため、継続的な投薬によってのみ、疾患が身体に害を及ぼすことを防ぎ、動脈硬化や心房細動の悪化を防ぐことができます。

2. 後遺症からの回復にはリハビリテーション治療が必要です。何人かの患者が華子に質問した。脳梗塞による後遺症を治す薬は何ですか？この答えは皆をがっかりさせるかもしれません。なぜなら、脳梗塞の後遺症を治療する薬がないからです。脳梗塞の後遺症の原因は、脳梗塞によって脳の神経細胞が死滅し、中枢機能が失われることです。脳神経細胞が一度死んでしまうと、それを再生できる薬は今のところ存在しない。

脳神経細胞は再生できませんが、失われた脳機能を回復できる希望はまだあります。その理由は、他の正常な脳神経細胞が補償機能を生み出し、機能中枢を再構築することができるからです。しかし、代償機能の発達は一夜にして達成できるものではありません。これを達成するには長期にわたるリハビリテーション訓練が必要です。

回復プロセスは非常に困難になる可能性があります。病気になる前に行っていた簡単な動作でも、病気になってから再び習得するには何千回もの練習が必要になる場合があります。これはちょうど赤ちゃんが話したり歩いたりすることを学んでいるようなものです。健康な脳神経細胞に新しい神経反射回路を確立し、失われた機能を回復するには、繰り返し刺激を与える必要があります。

回復の道において、回復に成功する人は並外れた意志の力を持った人です。しかし、リハビリ運動中に回り道をしてしまい、足を振り回したり、円を描いたりといった間違った動きをしてしまったり、回復を急ぐあまりに無理な運動をしてしまい、身体に二次的なダメージを与えてしまう人もいます。そのため、脳梗塞の後遺症のある人は、かかりつけのリハビリ医師を見つけてリハビリ運動計画を立て、医師の指導のもとリハビリ運動を行うことが推奨されます。

まとめると、脳梗塞の原因によって、脳梗塞後に使用される薬剤は異なりますが、薬剤の目的は脳梗塞の再発を防ぐことであり、より良い予防効果を出すためには長期の薬剤投与が必要となります。脳梗塞の後遺症の治療には薬は効果がありません。医師の指導の下で長期にわたるリハビリテーション運動を行うことが回復する唯一の方法です。私は薬剤師の華子です。ぜひ私をフォローして、健康に関する知識を共有してください。