このウイルスは人間にのみ感染します!冬と春は気をつけてください！

著者: ウェン・ジン (中国科学院上海パスツール研究所)

この記事はサイエンスアカデミー公式アカウント（ID: kexuedayuan）から引用したものです。

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子供の頃、水痘にかかってしまい、耐えられないほどの痒みが痛かったけれど、学校に行かなくてよくて長い間家で「隔離」されていられることが幸せだった、というような、痛くても幸せな経験をしたことはありませんか。しかし、水痘にかかったことがない人は注意が必要です。水痘は子供だけにかかる病気ではないからです。

水痘は良性の感染症ですが、病気の経過中に脳炎や肺炎などの合併症を引き起こす可能性があるため、軽視すべきではありません。冬と春は水痘が最も流行する季節です。水痘と闘う方法について専門家が語るのを聞いてみましょう。

犯人は誰ですか？

水痘は、水痘帯状疱疹ウイルス (VZV) の一次感染によって引き起こされる急性感染症です。 VZV は二本鎖 DNA ウイルスであり、ヒトアルファヘルペスウイルス ファミリーに属します。

透過型電子顕微鏡で見た感染者の皮膚上のVZVと水痘（画像提供：pubmed）

VZV は人体に静かに侵入し、水痘と帯状疱疹という 2 つの病気を引き起こします。水痘は、ウイルスの一次感染によって引き起こされる、一般的な、非常に伝染性の高い病気です。水痘にかかったことがない、または水痘の予防接種を受けていない子供と大人は、感染しやすいグループです。帯状疱疹は潜伏していたウイルスが活性化することで発症し、中高年や免疫力が低下している人に多く見られます。

水痘は非常に伝染力が強い（画像出典：pp.pcbaby.com.cn）

水痘は非常に伝染力が強い。統計分析によると、水痘患者と接触した感受性者の感染率は90％にも達します。感受性の高い集団の中に患者が見つかると、水痘の流行が簡単に発生する可能性があります。 2005年から2013年にかけて、中国での発症率は10万人あたり30.04人で最も高く、発症年齢のピークは3歳から10歳であった。さらに、乳児や幼児は免疫力が低いため、帯状疱疹に罹った大人と接触すると水痘に罹りやすくなります。そのため、大人は帯状疱疹患者が子供と密接に接触しないように注意する必要があります。

巧妙な攻撃方法

水痘の発生率は、冬や春などの涼しく乾燥した季節に高くなります。ヒトはVZVの唯一の宿主であり感染源です。ウイルスの好む標的はT細胞、皮膚細胞、神経節です。

水痘帯状疱疹ウイルスのライフサイクル（画像提供：pubmed）

ウイルスは飛沫または水疱液との接触を通じて健康な人の体内に侵入し、まず感染部位の粘膜上皮細胞で増殖し、その後扁桃腺やその他のリンパ組織に広がります。最終的にそれは T 細胞に入り込み、その後 T 細胞を追いかけます。皮膚に到達し、細胞内で大量に増殖して細胞を損傷し、皮膚表面に多数の小さな水疱を引き起こし、全身に熱感や痒みを感じさせます。また、脊髄神経や脳神経の背根にある感覚神経節細胞に移動し、静かに潜伏して、適切な機会（人体の免疫力が低下しているときなど）を待ち、再び大量に増殖して帯状疱疹を引き起こすこともあります。

免疫システムが反撃する

もちろん、人類はVZVに直面しても黙って座っているわけではありません。ウイルスが人体に入ると、体の免疫システムの認識を逃れることはできません。体内のB細胞がウイルス上の特定のマーカーを認識すると、それに対する抗体を大量に合成します。一方で、これらの抗体はウイルスが細胞に侵入する能力を阻害することができます。一方、抗体がウイルスに結合すると、ウイルスを殺す能力を持つナチュラルキラー細胞またはマクロファージが動員されます。

抗体に加えて、T 細胞も免疫システムの優れたヘルパーです。ヘルパーT細胞はウイルスの存在を検知すると、ウイルスを殺すために大量のインターフェロン、サイトカイン、その他の殺傷効果のある分子を分泌します。別の種類のキラー T 細胞は、ウイルスに感染した細胞を識別し、グランザイムまたはパーフォリンを分泌して、細胞内のウイルスを排除することで、感染した細胞を殺すことができます。

ほとんどの人は一生のうちに水痘に一度しかかからず、その後は再び水痘にかからないように体を守る強力な免疫抵抗力を獲得します。これは実際には、私たちの免疫システムの B 細胞が最初に VZV を認識した後、特定の抗体を生成するためです。特定の抗体を生成できるこのタイプの B 細胞は、VZV の侵入があるかどうかを検出するために常に体内で待機しています。一度発見されれば、すぐに排除され、水痘の二次的なトラブルから身体を守ることができます。

しかし、一度水痘にかかったからといって二度とかからないというわけではありません。これも体の免疫力に依存します。免疫力が低ければ、再び感染するリスクは残ります。この免疫システムとの戦いでは、誰が勝利するかはわかりません。そのため、運動を強化し、適切な食事に気を配り、体の免疫力を高めることが非常に重要です。

ウイルスに対する免疫反応

図の凡例: マクロファージ: 自然殺傷: ナチュラルキラー細胞 好中球: 好中球 リンパ節: リンパ節 先天性免疫: 自然免疫 適応免疫: 適応免疫

(画像出典: pubmed)

水痘を克服するワクチン＋薬

長年の努力の結果、人類は水痘の感染を防ぐワクチンを開発しました。水痘ワクチンは生弱毒化ワクチンであり、ウイルスの抗原性を保持しながら病原性を弱めているため、人体に接種された後、体の免疫反応を誘発し、記憶B細胞とT細胞を生成することができ、病気を引き起こすことなく、長期間にわたって体をVZV感染から保護します。

最初のワクチンは1974年に誕生しました。当時、人々は少年の水疱からウイルスを分離し、それを継代培養して弱毒化し、oKa弱毒化ワクチン株を得ました。水痘の予防接種を受けた人は感染する可能性が大幅に低くなります。子供には通常、生後 12 か月のときに水痘ワクチンの 1 回目の接種が行われ、4 歳から 6 歳のときに 2 回目の接種が行われます。米国で行われた研究によると、ワクチン1回接種の予防効果は86％であるのに対し、ワクチン2回接種ではその効果が98.3％まで高まる可能性がある[4]。

ワクチン接種（www.zcool.com.cn）

水痘に感染してしまったとしても、今では非常に効果的な薬があるので、恐れる必要はありません。医師は通常、VZV に感染した患者の治療に抗ウイルス薬 (アシクロビル、バラシクロビル、リバビリンなど) と免疫調節薬 (シメチジンなど) を組み合わせて使用​​します。かゆみを和らげるためにカラミンローションを外用することもできます。ヘルペスが破れていることに気づいたら、抗生物質軟膏を少し塗ると二次感染を防ぐことができます。

ワクチン + 薬 (画像出典: インターネット)

薬物治療に頼るだけでなく、患者は軽い食事に注意し、辛いものや刺激の強い食べ物を控え、ビタミンを補給して体の回復を早めるために果物や野菜を多く食べる必要があります。病気の期間中は、清潔に気を配り、衣服を頻繁に着替え、換気を多くし、水痘を掻かないようにする必要があります。掻くと感染の可能性が高まるだけでなく、傷跡が残ることもあります。他の人への感染を防ぐために、水痘患者は水疱がすべて乾燥してかさぶたになるまで隔離されなければなりません。患者の衣服や器具は煮沸または日光に当てることで消毒できます。

医療技術の進歩により、水痘などの一般的な病気は、予防策を講じ、医師のアドバイスに従うことで効果的に制御できるようになりました。

参考文献:

1. Johnson, RW および RH Dworkin、「帯状疱疹および帯状疱疹後神経痛の治療」。 Bmj、2003年326(7392):p. 748-50.

2. Zerboni, L., et al., 水痘帯状疱疹ウイルスの発症の分子メカニズム。 Nat Rev Microbiol、2014年12(3):p. 197-210.

3. Mohn, KG および F. Zhou、「より優れたインフルエンザウイルスワクチンに対する臨床的期待 - 若手研究者の視点からの展望」ワクチン（バーゼル）、2018年6(2)。

4. 呉根鵬、朱偉。水痘帯状疱疹ワクチンの現状と研究の進歩[J]。中国生物製品ジャーナル、2016年、29(03):323-328+332。